70%-95%/根据医疗项目性质和费用高低有所不同
天津市医保卡对于基本医疗保险范围内的医疗费用,报销比例一般在70%至95%之间。具体比例受多种因素影响,包括医院等级、费用类型以及是否为门诊或住院等。
(一)职工医保报销比例
在职职工与退休人员
- 一级医疗机构:报销比例为85%-95%
- 二级医疗机构:报销比例为75%-85%
- 三级医疗机构:报销比例为65%-75%
门诊费用
报销比例为70%-85%,年度限额为5000元
住院费用
- 起付标准以上至10万元(含):报销比例为65%
- 10万至20万(含):报销比例为70%
- 20万至30万(含):报销比例为75%
医疗机构等级 | 在职职工报销比例 | 退休人员报销比例 | 门诊费用报销比例 |
|---|---|---|---|
一级 | 85%-95% | 90%-95% | 70%-85% |
二级 | 75%-85% | 80%-85% | 70%-80% |
三级 | 65%-75% | 70%-75% | 65%-75% |
(二)居民医保报销比例
普通门诊
- 一级医疗机构:报销比例为75%
- 二级医疗机构:报销比例为65%
- 三级医疗机构:报销比例为55%
住院费用
- 起付标准以上至5500元:各级医院统一为55%
- 超过5500元至9000元以下的部分:各级医院统一为55%
医疗机构等级 | 普通门诊报销比例 | 住院费用报销比例(起付标准以上至5500元) | 住院费用报销比例(超过5500元至9000元以下) |
|---|---|---|---|
一级 | 75% | 55% | 55% |
二级 | 65% | 55% | 55% |
三级 | 55% | 55% | 55% |
(三)大病保险报销比例
职工大病保险
- 起付标准至10万(含):报销比例为65%
- 10万至20万(含):报销比例为70%
- 20万至30万(含):报销比例为75%
居民大病保险
报销比例一般为60%-70%
费用段 | 职工大病保险报销比例 | 居民大病保险报销比例 |
|---|---|---|
起付标准至10万(含) | 65% | 60%-70% |
10万至20万(含) | 70% | 65%-70% |
20万至30万(含) | 75% | 70%-75% |
天津医保政策不断优化,旨在减轻参保群众的医疗费用负担,防范因病致贫、返贫风险。通过调整报销比例及提高大病保险各费用段的报销比例,进一步提升了保障水平,确保参保人能够获得更加全面的医疗服务支持。