农村合疗报销范围

农村合作医疗报销范围通常包括以下几个方面:

门诊报销范围

  • 普通门诊报销 :参保居民在门诊统筹定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用可报销。如在村卫生室、乡镇卫生院等基层医疗机构就诊时,可按规定比例报销门诊费用,报销比例一般在 50% 左右,部分地区可达 60%,乡级医疗机构和村卫生室通常不设起付线,年度内累计最高支付限额一般为 430 元。

  • “两病” 门诊报销 :对于高血压、糖尿病等 “两病” 患者,继续实施专项门诊报销政策。“两病” 门诊报销药品为基本医疗保险药品目录内专项用于城乡居民 “两病” 的治疗性药品,使用 “两病” 用药目录中乙类药品的,个人先需自付 10%。

  • 门诊慢性特殊病种补偿 :门诊慢特病报销范围包括高血压、糖尿病、慢性肾功能衰竭等慢性疾病。在相应病种年度报销限额内,按新规范围内费用的 70%(乙类项目先由个人自付 10% 后计算)进行报销。

住院报销范围

  • 一级医疗机构住院报销 :在一级医疗机构住院,政策范围内报销比例可达 90%。

  • 二级医疗机构住院报销 :在二级医疗机构住院,政策范围内报销比例可达 80%。

  • 三级医疗机构住院报销 :在三级医疗机构住院,政策范围内报销比例可达 60%。

  • 住院医疗最高支付限额 :一般为 10 万元。

大病保险报销范围

  • 起付线及报销比例 :大病保险起付线以上的费用按 60% 支付,最高限额可达 25 万元,部分地区已提升至 55 万元。

  • 保障范围 :涵盖了儿童先天性心脏病、儿童白血病等 8 种大病,以及肺癌、食道癌、宫颈癌等 12 种大病,新农合的补助病种定额的比例为 70%。

其他报销范围

  • 药费及辅助检查费报销 :药费、心脑电图、X 光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额内可报销。手术费参照国家标准,超过 1000 元的按 1000 元报销。

  • 护理费及治疗费补偿 :60 周岁以上老人在部分卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿有一定限额。

  • 分娩费用定额支付 :参加城乡居民医保的孕产妇住院分娩,住院医疗费实行定额支付,自然分娩 1000 元,剖宫产 2000 元。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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