以下是科内质控检查中常见的一些问题及相应的整改措施：
一、医疗文书方面
问题：
病历书写不规范，如三级查房不到位，上级医师查房签名不及时；病程记录不规范，使用药物或作检查未在病程录中记录依据等。
门诊病历、急诊留观病历过于简单，缺乏必要的中医内容，如舌苔脉象、病机、方名、证型等。
整改措施：
开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证病历的规范书写，及时将住院病历归档管理。
加强对病历的日常检查和督导，发现问题及时指出并要求整改，对屡犯的通过经济处罚等手段给予惩戒。
二、诊疗操作方面
问题：
无菌操作不规范，医护人员无菌观念淡薄，操作过程中违反无菌原则，无菌用品管理不规范，如过期、污染等。
手卫生执行不到位，医护人员对手卫生的重要性认识不足，手卫生设施不完善，如洗手池数量不足、洗手液及纸巾配备不充分。
整改措施：
加强无菌操作培训，提高医护人员无菌操作技能，完善无菌操作设施，如无菌操作台、无菌包等，设立无菌操作监督员，定期检查和反馈。
提高医护人员对手卫生重要性的认识，加强培训和教育，完善手卫生设施，确保洗手池、洗手液等配备充足，设立手卫生监督员，定期检查和反馈。
三、医院感染方面
问题：
消毒隔离措施不到位，消毒隔离设施不完善，如紫外线灯、消毒液等配置不足，消毒隔离制度不健全，缺乏有效监管。
医疗废物处理不规范，医疗废物分类不清，混淆处理，医疗废物处理设施不完善，如废物桶、包装袋等配置不足。
整改措施：
完善消毒隔离设施，确保紫外线灯、消毒液等配置充足，建立健全消毒隔离制度，加强监管，加强消毒隔离知识培训，提高医护人员执行力度。
明确医疗废物分类，加强培训和教育，完善医疗废物处理设施，如废物桶、包装袋等，加强医疗废物处理监管，设立医疗废物处理监督员，定期检查和反馈。
四、科室管理方面
问题：
科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题长期存在。
三基训练与考核不够，科室人员对三基知识掌握不牢固，考核流于形式。
整改措施：
加大科室管理及监督检查力度，保证核心制度的落实，对查到的问题除了当面讲解以外，一周一通报，对屡犯的通过经济处罚等手段给予惩戒。
加强三基训练与考核，不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重培训的实效，不定期对科室人员进行抽问式检查。