经脐单孔腹腔镜手术（Laparoendoscopic single-site surgery, LESS）是一种先进的微创手术技术，通过脐部单一小切口进入腹腔进行手术操作。以下将详细介绍其定义、特点、适应症、禁忌症和技术优势。
经脐单孔腹腔镜手术的定义
定义
经脐单孔腹腔镜手术是指通过脐部单一孔道完成腹腔镜的手术。其将传统腹腔镜手术多个穿刺孔汇集到脐部单一孔道，通过脐部一个大约2cm的小孔引入手术器械和照明设备来操作手术。
技术特点
该手术利用脐部皱壁遮挡手术切口，术后切口愈合后在腹部几乎看不到手术瘢痕。手术器械和专用设备通过脐孔进入腹腔，通过脐部一个约2-3cm的小孔进行操作。
经脐单孔腹腔镜手术的特点
微创性
采用单孔腹腔镜系统设备，通过脐孔进入，显露术野。手术切口小，出血少，术后恢复快。这种微创性使得手术对患者的身体和心理创伤最小化，特别适合对美观要求较高的患者。
安全性
手术在直视下进行，术中穿刺孔数量少，可以减轻术后切口疼痛，且其在直视下进腹，降低多个穿刺孔存在的潜在副损伤，如出血、感染、穿孔等。
经济性
术后8-10小时即可下床活动、进食，且切口不用拆线，住院时间缩短，从而降低了住院医疗费用。经济性体现在较短的住院时间和较低的住院费用上，使得该手术在经济效益上具有显著优势。
美容性
脐部切口只有2-3cm，因脐部皮肤皱褶可以遮盖切口，从而达到无瘢痕手术的目的。美容性是该手术的一大亮点，特别适合年轻女性和对美观要求较高的患者。
经脐单孔腹腔镜手术的适应症
妇科手术
卵巢囊肿剥除术、输卵管切除术、附件切除术、子宫肌瘤剔除术、全子宫切除术、盆腔粘连松解术等。这些手术在单孔腹腔镜下可以顺利完成，且术后恢复快，切口隐蔽，美观度高。
泌尿外科手术
前列腺切除术、膀胱切除术、供体肾切除术等。泌尿外科手术中，单孔腹腔镜技术也能提供微创、美观的解决方案，特别适合对术后美观要求较高的患者。
经脐单孔腹腔镜手术的禁忌症
相对禁忌症
过度肥胖、严重盆腔粘连、晚期恶性肿瘤、巨大盆腔肿物以及过多、过大的子宫肌瘤等。这些情况增加了手术的难度和风险，需要综合考虑患者的整体状况，选择合适的手术方式。
绝对禁忌症
有严重心脑血管疾病及肺功能不全、严重的凝血功能异常、大的腹壁疝或膈疝、腹腔内大出血、腹腔严重感染及脐部发育异常。这些情况需要严格评估，避免在手术过程中出现严重并发症。
经脐单孔腹腔镜手术的技术优势
标本取出方便
切口2-3cm相对较大，更利于术中标本取出，减少发生腹腔内残留，种植播散的风险。方便标本取出不仅提高了手术效率，还减少了术后并发症的发生。
术后疼痛轻
由于单孔手术中切口数量的减少，使得术后腹壁切口的疼痛大大减轻。术后疼痛轻使得患者恢复更快，舒适度更高。
经脐单孔腹腔镜手术是一种先进的微创手术技术，通过脐部单一小切口进入腹腔进行手术操作。该手术具有微创性、安全性、经济性和美容性等优势，广泛应用于妇科和泌尿外科等多个领域。尽管存在一些相对和绝对的禁忌症，但在严格评估和合理选择下，该手术能够为患者提供安全、美观且经济的治疗方案。
经脐单孔腹腔镜手术与传统腹腔镜手术的区别是什么
经脐单孔腹腔镜手术与传统腹腔镜手术的区别主要体现在以下几个方面：
手术切口
- 传统腹腔镜手术：通常需要在腹壁上开设三到四个穿刺孔进行操作。
- 经脐单孔腹腔镜手术：通过脐孔1.5cm至2cm的切口进行手术，利用脐部褶皱隐藏创面，术后几乎不留疤痕。
手术创伤与疼痛
- 传统腹腔镜手术：虽然创伤较小，但多个切口仍可能导致术后疼痛和不适。
- 经脐单孔腹腔镜手术：由于切口数量减少，术后腹壁切口的疼痛大大减轻，恢复更快。
美观性
- 传统腹腔镜手术：多个切口可能影响美观，尤其是年轻爱美女性。
- 经脐单孔腹腔镜手术：切口隐藏在脐部褶皱中，术后几乎无痕，具有更好的美容效果。
手术操作难度
- 传统腹腔镜手术：操作相对简单，适合大多数医生。
- 经脐单孔腹腔镜手术：由于单孔操作，手术难度增加，对医生的技术和经验要求更高。
术后恢复
- 传统腹腔镜手术：术后恢复时间一般较短，但仍需数天至一周。
- 经脐单孔腹腔镜手术：术后恢复更快，部分患者术后2-3天即可出院。
并发症
- 传统腹腔镜手术：可能出现气腹相关并发症，如肩部及背部疼痛、皮下气肿等。
- 经脐单孔腹腔镜手术：避免了气腹相关并发症，术后并发症发生率较低。
经脐单孔腹腔镜手术需要多长时间
经脐单孔腹腔镜手术的时间因手术类型、患者情况和医生经验而异。以下是一些常见手术类型及其大致手术时间：
- 胆囊切除术：平均手术时间约为56.6分钟。
- 阑尾切除术：通常需要30分钟到1个小时左右，具体时间取决于阑尾病变程度和手术难度。
- 妇科手术（如子宫肌瘤切除、卵巢囊肿剥除等）：手术时间可能在1小时到2小时之间，具体取决于手术复杂性和患者情况。
- 全子宫切除术：手术时间可能在1.5小时到2小时之间。
经脐单孔腹腔镜手术的适应症和禁忌症有哪些
经脐单孔腹腔镜手术是一种微创手术技术，通过脐部单一小切口进行操作，具有创伤小、疼痛轻、恢复快、美容效果好等优点。以下是关于其适应症和禁忌症的详细信息：
适应症
- 妇科疾病：适用于子宫肌瘤、卵巢囊肿、输卵管积水、子宫内膜异位症、宫外孕等妇科良性疾病。
- 功能性疾病：如不孕症输卵管修复、联合宫腔镜手术对于复杂宫腔疾病的诊治等。
- 早期恶性肿瘤：符合指征的早期卵巢癌、子宫内膜癌根治术等。
- 其他：如胆囊结石、胆囊息肉、胆囊良性病变、肝囊肿、肝脓肿、胃肠穿孔修补、阑尾炎、小儿疝修补等。
禁忌症
- 绝对禁忌症：
- 严重的心脑血管疾病及肺功能不全。
- 严重的凝血功能障碍。
- 大的腹壁疝或膈疝。
- 腹腔内大出血。
- 腹腔严重感染。
- 脐部发育异常。
- 相对禁忌症：
- 过度肥胖。
- 严重盆腔粘连。
- 晚期恶性肿瘤。
- 巨大盆腔肿物。
- 过多、过大的子宫肌瘤。