广西农村合作医疗怎么报销

广西农村合作医疗的报销流程如下:

  1. 门诊报销
  • 在村卫生室及村中心卫生室就诊,报销比例为60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  • 在镇卫生院就诊,报销比例为40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

  • 在二级医院就诊,报销比例为30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  • 在三级医院就诊,报销比例为20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  • 中药发票附上处方每贴限额1元。

  • 镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  1. 住院报销
  • 报销范围包括药费、辅助检查、手术费等。具体限额如下:

  • 辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元。

  • 手术费:参照国家标准,超过1000元的按1000元报销。

  • 60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

  • 报销比例:

  • 镇卫生院报销60%。

  • 二级医院报销40%。

  • 报销流程:

  1. 由门诊医生或住院部医生诊断,开具住院证。

  2. 持农合证到住院收费窗口缴费并做网络登记。

  3. 持住院证,缴款单到住院登记窗口登记,领取病历表及用品。

  4. 到对口专科进行住院检查、治疗。

  5. 出院时找自己的主管医师开具出院证、诊断证、住院者身份核对单。

  6. 持个人缴款单到出院结算窗口办出院手续。

  7. 异地报销

  • 参保人员在县外医疗机构住院的,需先致电参保所在地的社保局进行备案登记,并在一个月内回当地社保局办理报销手续。

  • 出院后,需携带患者本人身份证、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。

  1. 特殊病种门诊报销
  • 参保患者可持二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及相关检查报告资料以及《新农合特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请,经审核批准后,其门诊医药费用可以列入新农合的报销范围内。
  1. 意外伤害住院报销
  • 出院后需要提交意外伤害引发的原因证明和医院的病案记录,对于一些无法提供有效证明和记录的,不予进行受理。

建议:

  • 参保人员应提前了解当地政策和实际情况,确保报销流程顺利进行。

  • 报销时需提供完整的资料,以免影响报销进度和金额。

  • 对于异地就医的参保人员,及时办理备案登记手续,以确保报销权益。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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