省内异地医保报销政策旨在为参保人员提供更加便捷、高效的医疗保障服务，以下是其主要内容：

备案流程

• 简化备案手续 ：2025 年异地就医备案流程进一步简化，支持线上（如国家医保服务平台 App、地方医保 App）和线下（医保窗口、电话）等多种备案渠道。部分省份如四川、云南等推行备案告知承诺制，无需提交证明材料，即可实现“即时备案、即时享受”。

• 明确备案对象 ：包括异地长期居住人员和临时外出就医人员。其中异地长期居住人员如异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等；临时外出就医人员包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。

• 特殊情况处理 ：转诊转院或急诊抢救人员无需额外备案，视同已备案。

就医管理与服务

• 按病种付费推广 ：2025 年底前，所有省份将省内异地住院费用纳入按病种付费管理，包括按病组（DRG）和病种分值（DIP）两种形式，旨在规范医疗服务行为，促进合理诊疗，同时缩小本地与异地就医支付差距。

• 就医地管理责任 ：就医地医保部门需统筹做好病种分组和病种权重、费率、系数等核心要素管理及特例单议、谈判协商、沟通反馈、基金预付、数据分析等配套措施。

费用结算与待遇标准

• 结算原则 ：省内异地就医按“参保地政策，参保地目录”结算。异地就医直接结算的住院和门诊医疗费用，原则上执行就医地的支付范围及有关规定，如基本医保药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围，执行参保地规定的医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关待遇政策。

• 报销比例调整 ：异地就医报销比例通常低于本地就医，具体比例因地区和政策而异。例如，无转院证明的异地就医报销比例可能降低 20%；省内异地临时就医，急诊抢救和已办转诊手续的参保人员报销比例降 5 个百分点，非急诊或未转诊人员降 15 个百分点。

• 特殊情况报销 ：对于未办理异地就医备案的急诊抢救就医人员，由定点医疗机构选择相应系统接口办理直接结算，无需垫付费用返回参保地零星报销。