江苏医保异地报销不了的原因可能有以下几种：

备案问题

• 未办理异地就医备案：异地就医通常需要先办理备案手续，未备案直接在异地就医，无法享受直接结算服务。

• 备案信息错误：备案时提供的信息不准确，如备案地、备案有效期等，会导致无法正常结算。

• 备案已过期：异地就医备案有有效期限制，如临时外出就医人员的备案有效期一般为6个月，过期后需重新办理。

就医机构问题

• 就医地医疗机构未联网：必须在备案地联网医疗机构才能持卡直接结算或报销，如果就医地医疗机构未接入异地就医结算系统，就无法直接结算。

• 就医地医疗机构系统故障：就医地医疗机构的医保系统出现故障，会导致结算失败。

医保政策问题

• 医保断缴或异常：参保人员医保断缴、医保关系转移接续途中等，会导致个人参保状态异常，影响异地报销。

• 报销范围和比例限制：不同地区的医保政策存在差异，如报销范围、报销比例等，可能导致部分费用无法报销。

其他问题

• 特殊情况处理不当：如异地急诊抢救人员视同已备案，但需由医疗机构上传急诊标志才能直接结算，未按规定处理会导致报销失败。

• 系统故障或信息报错：参保地或就医地医保系统出现故障，或参保人员信息异常，如姓名、身份证号等与医保部门留存信息不一致，会导致结算失败。

如果遇到江苏医保异地报销不了的情况，建议先检查是否已办理异地就医备案，备案信息是否准确，就医地医疗机构是否联网，以及个人医保状态是否正常。如仍无法解决，可联系参保地或就医地医保经办机构寻求帮助。