实际上，并不是医生不建议异地就医备案，而是异地就医备案存在一些政策要求和实际操作中的困难，可能导致医生在某些情况下不会主动提及或建议异地就医备案，原因主要如下：

医保政策限制

• 医保基金收支压力：部分地区医保基金收支压力较大，为了控制医保基金的支出，参保地会对异地就医进行严格审核，防止“小病大看”，避免医保基金不必要的流出。

• 政策差异：不同地区的医保政策存在差异，包括报销比例、起付线、报销范围等。异地就医备案后，患者在就医地就医时，可能会受到当地医保政策的限制，导致报销比例降低或无法享受某些医保待遇。

医疗资源分配

• 分级诊疗制度：国家鼓励分级诊疗，希望患者能够根据病情的严重程度，逐级转诊，避免过度集中到大城市的大型医院就医，从而优化医疗资源的利用效率。

• 就医地医疗资源紧张：一些大城市和发达地区的医疗资源相对紧张，如果大量患者异地就医，可能会加剧当地的医疗资源紧张状况，影响本地患者的就医体验。

医生绩效考核

• 转诊证明影响绩效：在一些医院，开具转诊证明可能会影响医生的绩效考核和奖金。因为转诊患者可能会导致医院的收入减少，进而影响医生的绩效和奖金。

• 医疗纠纷风险：异地就医过程中，如果出现医疗纠纷，可能会增加医生和医院的处理难度和风险。医生可能会更倾向于让患者在本地就医，以便更好地控制医疗风险。

患者就医便利性

• 备案流程复杂：异地就医备案的流程可能比较复杂，需要患者提供各种证明材料，如身份证、医保卡、异地就医证明等，还需要通过线上或线下的方式进行备案。

• 就医地不熟悉：患者在异地就医时，可能对当地的医院、医生、就医流程等不熟悉，导致就医过程中出现各种问题，如挂号难、排队时间长、与医生沟通不畅等。