一般情况下，需要先办理异地就医备案，然后再住院。根据国家医保局的相关规定，跨省异地就医直接结算的流程是“先备案，选定点，持卡（码）就医”。以下是具体原因和相关解释：

1. 先备案的优势

• 享受医保待遇：办理异地就医备案后，参保人员可以在就医地的联网定点医疗机构直接结算住院费用，无需先垫付全部费用再回参保地报销，大大减轻了患者的经济压力和报销流程的繁琐。

• 简化就医流程：备案后，参保人员在就医地的定点医疗机构就医时，只需出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证，即可按照参保地的医保政策享受相应的待遇，简化了就医流程。

2. 特殊情况

• 急诊抢救：对于异地急诊抢救人员，视同已备案，无需额外提交备案材料，可以直接在就医地的定点医疗机构进行救治，并享受医保待遇。

• 补办备案：如果参保人员因特殊情况未能在住院前办理备案，可以在出院结算前补办异地就医备案。就医地联网定点医疗机构应为参保人员办理医疗费用跨省直接结算。

3. 办理备案的流程

• 线上备案：参保人员可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序或国务院客户端小程序等线上途径，登记本人信息、签署个人承诺书，提交备案申请。

• 线下备案：也可以前往参保地的医保经办机构窗口进行备案，提交相关材料，如身份证、社保卡、异地工作证明等。

4. 选定点医疗机构

• 选择定点医院：备案成功后，参保人员需要选择就医地的联网定点医疗机构进行就医。这些定点医疗机构已经开通了跨省异地就医直接结算服务，可以在就医时直接结算费用。

• 查询定点医院：参保人员可以通过国家医保服务平台APP或国家异地就医备案小程序查询就医地的定点医疗机构信息。

5. 持卡（码）就医

• 使用医保凭证：在就医时，参保人员需携带医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证，以便在定点医疗机构进行身份识别和费用结算。

• 费用结算：就医过程中产生的医疗费用，将按照“就医地目录，参保地政策，就医地管理”的原则进行结算。

6. 注意事项

• 备案材料准备：办理备案时，需根据备案类型准备相应的材料，如身份证、社保卡、异地工作证明、居住证等。

• 备案时间选择：如果已经入院，选择备案开始时间时应提前到入院日期之前。备案成功后，建议按异地医保人员身份重新办理入院登记，确保出院时能够享受跨省直接结算服务。

• 备案有效期：跨省异地长期居住人员办理登记备案后，备案长期有效；跨省临时外出就医人员备案有效期原则上不少于6个月，有效期内可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务。