根据最新政策，山西医保在天津的报销情况如下：

一、异地就医直接结算的可行性

1. 山西省内跨市结算

   山西省已开通跨省异地就医直接结算，包括太原、大同、朔州、忻州、晋中、临汾7个统筹地区，参保人员可在北京、天津等地直接结算符合规定的医疗费用。

2. 天津市的医保卡使用

   天津目前尚未与山西省实现医保直接结算，因此山西医保卡在天津无法直接使用。

二、报销条件与流程

1. 备案要求

   • 山西参保人员需通过山西省医保局官网或线下渠道办理异地就医备案，选择天津为就医地。

   • 若为长期异地居住人员，需定期更新备案信息。

2. 报销比例与范围

   报销比例通常为60%-70%，具体取决于医院级别：

   • 三级医院：起付标准659元，报销50%（上限2000元）；

   • 二级医院：起付标准300元，报销55%；

   • 一级医院：无起付标准，报销60%。

3. 报销材料

   需携带身份证、医保卡、住院病历、费用清单、费用发票等材料，回山西医保部门审核后报销。

三、注意事项

1. 自费项目与药品限制

   • 门诊自费项目、药品（如新药、自费药）及住院床位费通常不报销；

   • 商业医疗保险可覆盖更多自费项目，但需符合合同约定。

2. 未来政策趋势

   国家正在推进医保全国统一结算，未来可能实现更广泛的异地医保互通，建议关注山西省医保局官方通知。

四、补充说明

• 若在天津就医前未备案，可能需先自费，后续通过手工报销流程申请；

• 若已办理异地就医备案但未参保，需先参保后方可报销。

建议办理异地就医备案前，通过山西省医保局官网（www.shanxi.gov.cn)或线下经办机构确认最新政策，以确保顺利报销。