广东职工医保报销比例2024标准

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按不同档次和医院级别有不同比例

2024年广东职工医保的报销比例如下:

  1. 按一档缴费的
  • 在实施基本药物制度的一级医院住院医疗费用按80%支付(基本药物按90%支付),在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付;

  • 二级医院按58%支付;

  • 三级医院按45%支付。

  1. 按二档缴费的
  • 一级医院按85%支付(基本药物按90%支付),二级医院按70%支付,三级医院按60%支付。
  1. 未成年居民和特殊群体
  • 享受二档缴费的医疗保险待遇。
  1. 住院医疗费用报销的起付标准
  • 一级医院300元,二级医院500元,三级医院700元。
  1. 恶性肿瘤患者
  • 在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的,只扣一次起付线。
  1. 普通门诊报销比例
  • 定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院:普通门诊统筹基金按50%的比例支付;

  • 实行国家基本药物制度的基层医疗机构:普通门诊费用报销不设起付线;

  • 其他基层医疗机构:起付线标准由原来的40元降低为每次30元;

  • 一档普通门诊费用报销限额由原来的60元提高到80元;

  • 二档缴费的仍为200元。

  1. 大病医疗保险待遇
  • 个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿;

  • 1.2万元以上(含1.2万元)至10万元以下的部分给予50%补偿;

  • 10万元以上(含10万元)至20万元以下的部分给予60%补偿;

  • 20万元以上(含20万元)以上的部分给予65%补偿。

  1. 广州职工医保的报销比例(额外信息)
  • 在职职工住院医保报销比例:一级医院90%,个人自付10%;二级医院85%,个人自付15%;三甲级医院80%,个人自付20%。

  • 退休人员住院医保报销比例:一级医院93%,个人自付7%;二级医院89.5%,个人自付10.5%;三甲级医院86%,个人自付14%。

  • 外来从业人员住院医保报销比例:一级医院72%,个人自付28%;二级医院68%,个人自付32%;三甲级医院64%,个人自付36%。

这些信息提供了关于2024年广东职工医保报销比例的详细说明,希望对您有所帮助。如果有更多具体需求或疑问,建议咨询当地医保部门以获取最准确的信息。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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