甲状腺结节4b类患者的生存时间受多种因素影响，如结节的性质、病理类型、治疗情况等。以下是具体分析：

良性结节

如果4b类结节经过穿刺活检等检查确认为良性，通常不会对患者的正常寿命产生影响，患者可以长期生存，甚至不影响自然寿命。

恶性结节

如果4b类结节为恶性，其生存时间则与具体的病理类型密切相关：

• 甲状腺乳头状癌（PTC）：这是最常见的甲状腺癌类型，恶性程度较低，预后较好。经过早期根治性手术切除后，10年生存率可达95%以上。

• 甲状腺滤泡癌：通过手术治疗、碘131治疗等综合治疗手段，预后也较好，5年存活率可以达到90%以上。

• 甲状腺髓样癌：相对少见，恶性程度较高，20年生存率约50%，预后相对较差。

• 甲状腺未分化癌：恶性程度极高，预后极差，确诊后患者的生命往往只能以月份来计算，存活时间可能只有3-6个月。

影响生存时间的其他因素

• 治疗的及时性和规范性：早期发现、早期诊断、早期治疗是提高甲状腺癌患者生存率的关键。及时进行手术切除等规范治疗，可以显著提高患者的生存率和生活质量。

• 患者的整体健康状况：包括年龄、身体基础状况等。年轻患者、身体状况较好的患者通常预后相对较好。

• 是否存在转移：若甲状腺癌发生淋巴结转移或远处转移，如肺部、骨骼等，病情将急剧恶化，治疗难度增加，生存时间会缩短。

甲状腺结节4b类患者应积极配合医生进行进一步检查和治疗，保持良好的生活习惯和心态，以延长生存时间和提高生活质量。