职工医保看病报销流程及注意事项如下：

一、门诊报销流程

1. 定点医院就医

   持医保卡在定点医疗机构就医时，医保直接与医院结算，个人自付部分可用医保卡或现金支付。

2. 非定点医院处理

   若在非指定医院就诊，需先垫付费用，后携带门诊病历、出院小结、发票等材料到社保局报销。

3. 费用报销比例

   • 起付标准 ：在职人员800元/年，退休人员500元/年。

   • 最高支付限额 ：9000元/年（含门诊诊所、零售药店等合并支付3000元）。

   • 报销比例 ：

     • 一级及以下定点医疗机构75%；

     • 二级及以上65%；

     • 零售药店70%。

4. 门诊慢性病报销

   符合条件的慢性病患者可享受合并计算起付线、累加年度报销额度等政策，具体比例需根据当地规定执行。

二、住院报销流程

1. 异地就医备案

   若在异地住院，需提前办理异地就医备案或转诊转院备案。

2. 垫付与结算

   入院时垫付费用，出院时通过医保卡直接结算，押金退还。

3. 大额支付政策

   • 一个自然年度内统筹基金最高支付7万元，大额部分（如3万-4万元）支付比例90%。

三、特殊病门诊报销

• 患恶性肿瘤放疗/化疗、肾透析等3种特殊病的门诊费用，需提供诊断证明并报医保中心审批备案，参照住院标准结算。

四、报销材料清单

• 门诊报销 ：门诊病历、出院小结、发票、费用清单、身份证、银行存折。

• 住院报销 ：身份证、医保卡、病历本、入院证明、检查报告。

• 意外医疗 ：医疗费用发票、社区或公安部门盖章的书面声明（需购买意外险）。

五、注意事项

1. 医保目录限制 ：仅限医保药品、诊疗项目及设施范围内报销，保健类、美容类药品不可报销。

2. 个人账户使用 ：门诊费用优先使用个人账户资金，不足部分再由统筹基金支付。

3. 异地就医 ：未备案的异地医疗费用报销比例下降10个百分点。

以上流程及比例以当地最新政策为准，建议就医前咨询医保部门确认具体细则。