300元起付线，最高支付限额提升至6000元
2025年江西省门诊报销政策进一步优化调整，重点提高参保人员的医疗保障水平。全省统一实施门诊统筹政策，普通门诊年度起付线降低至300元，在职职工和退休人员的最高支付限额分别提升至6000元，同时报销比例根据不同等级医疗机构设定。
（一）普通门诊报销政策
起付线调整
自2025年起，一个自然年度内，职工普通门诊统筹的起付线由原来的600元降低至300元，大幅减轻参保人员负担。报销比例
在职职工和退休人员在不同等级医疗机构的报销比例有所区别，具体如下：
医疗机构等级 | 在职职工报销比例 | 退休人员报销比例 |
|---|---|---|
一级及以下 | 65% | 70% |
二级 | 60% | 65% |
三级 | 55% | 60% |
- 最高支付限额
在职职工和退休人员的年度最高支付限额均提升至6000元，确保参保人员享受更高质量的医疗服务。
（二）门诊慢特病医保政策
取消起付线
Ⅰ类和Ⅱ类门诊慢特病参保人员在门诊发生的政策范围内医疗费用不设起付线，直接进入报销流程，减轻患者经济压力。报销比例
Ⅰ类和Ⅱ类门诊慢特病的报销比例按照就诊医疗机构住院报销比例执行，确保患者享受与住院相同的医保待遇。病种目录拓展
自2024年起，江西省拓宽门诊慢特病病种目录至67种，覆盖更多常见慢性疾病，满足广大参保人员的医疗需求。
（三）新冠肺炎疫情期间特殊政策
“长处方”报销率
为应对新冠疫情，江西省推行“长处方”政策，并确保其报销率达到100%，保障参保人员用药连续性。即时结算覆盖
全省定点乡镇卫生院门诊统筹开通率、产权公有村卫生室即时结算率均达100%，方便基层群众就医结算。
2025年江西省门诊报销政策在原有基础上持续优化，全面提升参保人员的医疗保障水平，涵盖普通门诊、门诊慢特病等多个方面，确保每位参保人享有公平、可及的医疗保障服务。