挂号用医保卡还需要自费的原因可能有以下几种情况：

医保报销范围限制

• 挂号费不在报销范围内：在许多地区，医保政策规定挂号费不属于医保报销的范围，因此即使使用医保卡挂号，也需要患者自行支付挂号费用。

• 起付线未达到：医保报销通常有起付线的限制，即在一定金额以下的医疗费用需要患者自费。如果挂号时累计的医疗费用未达到起付线，那么挂号费就需要患者自己承担。

• 非定点医疗机构：如果患者在非医保定点医疗机构挂号就诊，医保无法报销相关费用，因此需要自费。

医保卡状态问题

• 医保卡欠费：如果医保卡欠费或个人未按时缴纳医疗保险费，会导致参保状态异常，无法享受医保待遇，包括挂号费的报销。

• 医保卡余额不足：医保卡个人账户余额不足时，无法支付挂号费，需要患者自费。

医保政策规定

• 个人自付部分：医保政策中有些项目需要患者先自付一部分费用，然后再按比例报销。挂号费可能被归类为需要患者自付的部分。

• 医保目录外项目：如果挂号过程中涉及到的检查、药品等不在医保目录内，这些费用也需要患者自费。

其他原因

• 医院系统问题：有时医院的挂号系统可能无法及时更新医保信息，导致患者在挂号时被要求自费。

• 医保个人账户优先支付自费部分：在一些地区，医保个人账户会优先支付自费部分的费用，如果个人账户余额不足，患者需要自费支付剩余部分。

挂号用医保卡还需要自费可能是由于医保报销范围的限制、医保卡状态问题、医保政策规定以及其他一些原因。建议患者在挂号前先确认自己的医保卡状态和当地医保政策，以便更好地了解费用承担情况。