医保统筹跨市用不了主要有以下几方面原因：

统筹区政策差异

• 医保政策不同 ：我国医保实行市级统筹，不同城市经济水平、医保基金收支状况等存在差异，导致医保政策有所不同。比如，有的城市医保报销比例高，有的城市报销起付线低，这种差异使得跨市使用医保统筹时，难以统一适用政策。

• 个人账户共济范围限制 ：部分省份规定，只有在同一医保统筹区的直系亲属间，才能共济医保个人账户。像河北、江苏等省份，虽然实现了省内不同城市间的个人账户家庭共济，但个人账户还没有实现家庭成员间的跨省共济。

医保信息系统限制

• 系统不兼容 ：不同城市的医保信息系统可能存在不兼容的情况，导致跨市就医时，医保信息无法及时准确传输和共享。比如，有的城市医保系统采用的是老版本，而有的城市已经升级到新版本，这就会影响跨市医保统筹的使用。

• 数据更新不及时 ：医保数据的更新和维护存在延迟，参保人员的医保信息在跨市就医时可能无法及时更新，导致医保统筹无法正常使用。如参保人员的缴费信息、医保待遇信息等未及时同步到就医地医保系统。

医保基金管理和预算

• 基金统筹难度大 ：医保基金的筹集、管理和使用主要在市级层面进行，跨市使用医保统筹基金涉及到不同城市医保基金的统筹调配，难度较大。如果跨市随意使用医保统筹基金，可能会导致基金收支失衡，影响医保基金的稳定运行。

• 预算安排不同 ：不同城市的医保基金预算安排不同，对于医保统筹基金的支出项目、支付标准等都有明确规定。跨市使用医保统筹基金时，可能会超出参保地或就医地的预算安排，从而影响医保统筹的正常使用。

就医管理和服务

• 就医地管理不便 ：跨市就医时，就医地医保部门对异地参保人员的就医管理和服务存在一定难度。比如，对异地参保人员的就医行为、医疗费用审核等不够及时和准确，容易出现医疗费用不合理增长、医保基金浪费等问题，影响医保统筹的正常使用。

• 定点医疗机构限制 ：不是所有的医疗机构都开通了跨市医保统筹结算服务，只有部分定点医疗机构具备跨市医保统筹结算功能。如果参保人员选择的就医机构未开通此项服务，就无法使用医保统筹进行结算。