截至2025年7月，我国医保统筹制度并未取消，仍作为基本医疗保险的核心机制运行。
医保统筹是通过社会共济方式保障参保人医疗待遇的重要制度，其调整需遵循国家政策法规。当前政策导向仍强调统筹层级提升和基金使用效率优化，而非取消。以下从制度现状、改革重点及参保人影响展开分析：
一、医保统筹制度现状
- 覆盖范围：职工医保与城乡居民医保均实行地市级统筹，部分地区试点省级统筹。
- 基金分配：
对比项 职工医保统筹基金 城乡居民医保统筹基金 资金来源 单位+个人缴费 财政补贴+个人缴费 报销比例（均值） 70%-85% 50%-70% 支付限额 当地社平工资6倍 城乡居民收入5倍
二、2025年改革重点方向
- 提升统筹层级：推动省级统筹，增强基金抗风险能力。
- 优化支付方式：推广DRG/DIP付费，控制医疗费用不合理增长。
- 扩大保障范围：将门诊慢特病、罕见病用药纳入统筹支付。
三、参保人注意事项
- 缴费标准：2025年城乡居民医保个人缴费部分预计上调至400元/年，财政补助同步增加。
- 待遇衔接：跨省就医直接结算覆盖所有定点医疗机构，需提前备案。
医保统筹制度作为社会保障体系的基石，其稳定性与可持续性直接影响民生福祉。参保人应关注政策动态，合理利用医保目录与分级诊疗资源，确保医疗权益最大化。