医疗保险报销比例的计算通常基于以下公式：

报销金额 =（医疗总费用 - 自费费用 - 起付线）× 报销比例

1. 确定医疗总费用

医疗总费用是指患者在就医过程中实际发生的全部医疗费用，包括药品费、诊疗费、住院费等。

2. 扣除自费费用

自费费用是指医保目录外的费用，这些费用需要患者自行承担，不能通过医保报销。医保目录包括药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准目录，只有在目录内的费用才能报销。

3. 扣除起付线

起付线是指医保报销的门槛费，患者在就医时，需要先自行支付一定金额的费用，超过这个金额的部分才能按比例报销。起付线的标准因地区和医疗机构级别而异。

4. 计算可报销费用

可报销费用 = 医疗总费用 - 自费费用 - 起付线。

5. 乘以报销比例

报销比例是指医保对可报销费用的支付比例，这个比例因地区、医保类型（如职工医保、居民医保）、医疗机构级别等因素而不同。

6. 计算实际报销金额

实际报销金额 = 可报销费用 × 报销比例。

7. 计算实际报销比例（可选）

实际报销比例 =（实际报销金额 ÷ 医疗总费用）× 100%。这个比例反映了患者实际获得的报销水平，与政策规定的报销比例可能有所不同，因为自费费用和起付线的存在。

例如，假设某患者住院医疗总费用为10000元，其中自费费用为2000元，起付线为1000元，报销比例为80%。那么可报销费用为10000 - 2000 - 1000 = 7000元，实际报销金额为7000 × 80% = 5600元，实际报销比例为5600 ÷ 10000 × 100% = 56%。