根据北京市医保政策，关于在北京缴纳的医保在老家（非北京）的使用情况，综合权威信息整理如下：

一、医保跨市使用的基本原则

1. 社保不可跨市直接使用

   北京的医保属于地域性保险， 不能直接在老家使用 。参保人员需根据参保地政策享受医保待遇。

2. 特殊情况处理方式

   • 异地就医备案 ：可通过国家医保异地就医备案平台办理，备案后持社保卡在异地指定医疗机构就医，结算时仅需支付自付部分。

   • 退休人员 ：达到退休年龄并办理异地安置备案的退休人员，可选择直接结算。

二、具体使用条件与流程

1. 备案要求

   • 需提前在北京市医保经办机构办理异地就医备案，备案类型包括异地安置退休、长期派驻外地工作、异地长期居住及转外就医。

   • 部分情况下需提供异地居住证、工作证明等材料。

2. 报销流程

   • 就医时直接结算：持社保卡在异地指定医院就医，系统自动按比例报销，个人仅需支付自付部分。

   • 现金垫付报销：未办理直接结算的参保人员需先自费垫付医疗费用，出院后凭发票申请报销。

三、注意事项

1. 医保卡使用限制

   • 医保卡 仅限本人使用 ，不可借用或转借，否则可能涉及骗保。

   • 不同城市的医保政策存在差异，需提前确认老家医保待遇。

2. 特殊情况群体

   • 持有北京医保的慢性病患者、特殊疾病患者等，需根据具体政策申请专项待遇。

四、总结

• 备案后可用 ：符合条件者可通过备案享受异地就医报销。

• 未备案不可用 ：未办理备案的参保人员需先垫付费用再报销。

• 社保转移建议 ：若长期在老家居住或就业，建议办理社保转移手续。

建议参保人员根据自身情况，提前联系北京医保经办机构办理备案手续，确保异地就医顺利报销。