内蒙古2024年门诊报销新规

以下是内蒙古2024年门诊报销的新规:

基本医疗保险待遇调整

  • 普通门诊待遇:2024年,内蒙古自治区稳步提升门诊保障水平,加强门诊保障政策有效衔接,全面推动职工医保个人账户家庭共济政策落地落实。

  • 门诊慢特病待遇:在重点保障居民住院医疗费用的基础上,有条件的地区可根据经济社会发展水平和基金承受能力,统筹做好普通门诊、门诊慢特病、“两病”门诊用药、门诊特殊用药等现有门诊保障政策的有效衔接,稳步提升门诊保障水平。

  • 大病保险待遇:合理确定大病保险起付标准、报销比例和最高支付限额,提高大病患者高额医疗费用保障精准度。大病保险起付标准原则上不高于当地上年度城乡居民人均可支配收入,基本医保加大病保险总体最高支付限额要达到当地上年度城乡居民人均可支配收入的6倍左右,报销比例向高额医疗费用倾斜。

生育保险待遇调整

  • 产前检查费用:将参保居民在门诊发生的符合规定的产前检查相关医疗费用纳入门诊保障,享受普通门诊统筹待遇。

  • 住院分娩费用:合理提高住院分娩生育医疗费用保障水平,进一步减轻参保居民生育医疗费用负担。

药品目录调整

  • 新增药品:经专家论证,将盐酸伊普可泮胶囊、氯巴占片、地拉罗司颗粒、玛伐凯泰胶囊等22个国家谈判及竞价药品增补入自治区门诊特殊用药目录。

  • 调出药品:将环孢素滴眼液(Ⅲ)、苯环喹溴铵鼻喷雾剂等7个药品调出自治区门诊特殊用药目录。将环孢素滴眼液(Ⅲ)及头孢托仑匹酯颗粒调出自治区“双通道”目录。

  • 过渡期政策:对本次目录调整中续约失败被调出的协议期内谈判药品,为保障用药连续性,给予其6个月的过渡期,2025年6月底前医保基金可按原支付标准继续支付。

辅助生殖技术纳入医保支付范围

  • 报销条件:参保人员在享受试管婴儿报销政策时需要满足一定的条件,包括必须在正规医疗机构进行治疗,且该机构需具备相应的办证资质;夫妇双方年龄需在22周岁至40周岁之间;女方或者男方要符合国家卫生健康委员会发布的《辅助生殖技术(ART)临床应用指南》中关于适应症和禁忌症的要求。

  • 报销比例:本次纳入报销范围的医疗服务项目医保基金实行门诊单行支付,不设起付线,职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险遵循“多缴多得”的制度安排,报销比例分别为70%和50%。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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