2025北京职工医保门诊住院报销比例

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根据2025年北京职工医保政策,以下是门诊和住院报销比例的详细说明:


一、门诊报销比例

  1. 起付线

    • 在职职工:1800元
    • 退休职工:1300元
  2. 报销比例

    • 2万元以下
      • 在职职工:70%(社区卫生机构90%)
      • 退休职工:85%(社区卫生机构90%)
    • 2万元以上
      • 在职职工:60%(上不封顶)
      • 退休职工:80%(上不封顶)

二、住院报销比例

  1. 起付线

    • 第一次住院:1300元
    • 第二次及以后住院:每次650元
  2. 报销比例

    • 医疗费用在1300元-3万元
      • 一级医院:90%
      • 二级医院:87%
      • 三级医院:85%
    • 医疗费用在3万-4万元
      • 一级医院:95%
      • 二级医院:92%
      • 三级医院:90%

三、补充说明

  • 封顶线:在职职工和退休职工的住院费用报销封顶线为50万元。
  • 社区卫生机构:无论门诊还是住院,社区卫生机构的报销比例均为90%。
  • 跨省共济:2025年起,职工医保个人账户资金可用于近亲属缴纳居民医保费用,进一步扩大了医保账户的使用范围。

如需进一步了解,可参考政策来源:

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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