2025年医保返还政策有以下新变化：
职工医保缴费年限及补缴政策
缴费年限延长：近两年来，很多地区逐步统一职工医保缴费年限为25年，即职工医疗保险需缴纳满25年，退休后才能享受终身医疗保险待遇。
一次性补缴：2025年起，多地医保局发文明确，未缴满规定年限（如25年）的情况，可以一次性补缴。例如武汉市和广东省都发布了相关政策。
基本医保参保激励与约束政策
连续参保激励：自2025年起，连续参加居民医保满4年，之后每连续参保1年，可提高大病保险最高支付限额不低于1000元，具体标准由各省制定。中断参保则前期连续参保积累的年限清零，再参保时年限需重新计算，但前期积累的奖励额度继续保留。
基金零报销激励：2025年起，参加居民医保的群众，如果当年没有使用过包括门诊、住院在内的所有医疗费用的医保基金报销，下一年度可提高城乡居民大病保险的最高支付限额，每年提高不低于1000元，具体标准由各省份制定。
参保等待期设置：自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期参保或未连续参保的人员，设置参保后固定等待期3个月。未连续参保的，每多断保1年，在3个月的固定等待期基础上再增加1个月的变动等待期。允许参保人通过缴费修复变动等待期，每多缴纳1年的费用可以减少1个月的变动等待期。连续断缴4年及以上的，修复以后的变动等待期不少于3个月，加上原有3个月的固定等待期，则仍需至少等待6个月。
医保返款标准调整
退休人员返款：2025年起，医保返款不再按个人退休金比例计算，而是按地区平均养老金算，比例从3%-5%降到2%-3%。不同地区的返款标准有所不同，例如北京70岁以下返100元，70岁以上返110元；上海每年返1680元，每月140元；深圳按人均养老金2.8%返款，约251元；厦门按2.5%返款，约110元；安徽按2%返款，约70元；甘肃定额返款120元；天津一般返40-60元；广州约169元；内蒙古65元。
灵活就业人员退费：灵活就业人员当年已参加居民医保并缴费的，不得中途再以灵活就业人员身份参加当年职工医保。当年享受了统筹基金报销待遇和生育津贴领取的都不允许办理退费操作（重复缴费或已退休人员除外）。
这些政策的调整旨在进一步完善医保制度，提高参保人员的医疗保障水平，同时也对医保基金的使用和管理提出了更高的要求。