广西医保报销是怎么报销的

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广西医保的报销流程和比例如下:

  1. 住院报销
  • 在职职工

  • 三级医院:个人承担10%

  • 二级医院:个人承担8%

  • 一级医院:个人承担6%

  • 退休人员及工作年限满三十年以上的在职职工 :个人承担比例减半。

  • 年度支付限额

  • 医保基金最高支付限额为5万元

  • 医疗救助基金最高支付限额为17万元。

  • 甲类药品及普通诊疗费用 :在职职工统筹基金支付85%。

  1. 门诊报销
  • 每人每年最高门诊报销300元

  • 在校学生意外伤害年度发生费用最高限额为5000元,按照80%报销

  • “慢特病”报销

  • 三级医院:80%

  • 二级医院:65%

  • 一级医院:50%

  • 年度最高限额4万元。

  • 单列报销情况

  • 多发性硬化、发作性睡病、戈谢病等罕见病门诊按照50%报销,年度最高限额4万元,且不设起付线。

  1. 村卫生室报销
  • 广西已实现100%村(社区)能够办理医保事项,1.42万家实行乡村卫生服务一体化管理的村卫生室已纳入医保定点管理。

  • 高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等15种常见慢性病在村卫生室直接报销。

  1. 异地就医
  • 参保人员办理异地就医备案后,可以享受跨省异地就医直接结算服务,自治区内异地就医无需办理异地就医备案。
  1. 其他
  • 医保政务服务事项线上线下融合办理 :通过广西医疗保障信息平台和广西政务一体化平台,实现就医费用报销“一件事”线上办理,优化申请材料和表单,实现“多表合一、一表申请、一套材料、一次提交”。

  • 职工医保个人账户家庭共济 :参保人员可将个人账户使用权授予已参加基本医疗保险的亲属。

建议在办理医保报销时,提前了解相关政策和流程,确保材料齐全,及时申请,以最大限度地享受医保待遇。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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