医保卡没钱并不意味着全部自费。以下是不同情况下的处理方式：
门诊就医
自费支付：如果医保卡余额不足，患者需要自费支付超出部分的医疗费用。这部分费用可以通过现金、银行卡、微信、支付宝等方式支付。
事后报销：即使医保卡内余额为零，只要医保状态正常，患者仍然可以享受医保报销。支付后，患者需要保留好医疗费用发票和报销材料，之后可以通过医保部门进行报销，但费用必须符合医保政策的相关规定。
住院治疗
自行垫付：当医保卡余额不足时，患者可能需要先自行垫付一部分费用。在出院结算时，医院会根据医保政策进行报销，报销后的自费部分再由患者支付。
住院费用不受个人账户余额影响：住院治疗费用不依赖医保卡的个人账户余额。即使个人账户余额用尽，患者仍然可以享受住院治疗待遇，住院费用会根据医保政策进行报销。
注意事项
保留凭证：无论是在门诊还是住院治疗中，患者都需要保留好相关的医疗费用凭证，以备后续可能的报销或税务申报使用。
咨询医保部门或医疗机构：当面临医保卡余额不足的问题时，患者可以咨询当地的医保部门或医疗机构，了解具体的处理办法和操作流程。
医保卡余额不足时，患者仍然可以享受医保报销待遇，但需要自费支付部分费用。具体操作和报销比例可能因地区而异，建议患者咨询当地医保部门或医疗机构以获取详细信息。