合作医疗在特定情况下是可以不报销的，具体如下：

不予报销的情况

• 未在定点医疗机构就医：非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用不予报销。

• 特定项目费用：镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用不列入报销范围。

• 存在第三方责任：存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等，合作医疗不予报销。

• 违法行为导致的伤害：因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费不予报销。

• 境外就医费用：出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用不予报销。

• 超出报销范围的费用：在基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录范围以外的费用不予报销。

• 其他特殊情况：如伪造、涂改合作医疗有关票据，将合作医疗证件转借他人就诊的医药费不予报销；骗取报销支付的，支付费用予以追回，取消该户当年报销资格，并按有关规定追究责任。

可以选择不报销的情况

• 自愿放弃报销：参保人员在就医过程中，如果选择不使用合作医疗报销，可能是由于对报销流程不熟悉、觉得报销金额较少不值得办理，或者有其他商业保险可以报销等原因，这种情况下合作医疗就不会产生报销。

• 未达到起付标准：合作医疗基金支付通常设有起付标准，如果参保人员的医疗费用未达到起付标准，就需要个人自付，不会产生报销。

• 非医疗必需费用：一些非诊断所必需的检查费用、健康体检、输血、安装假肢义眼、镶牙以及各种美容、整形、矫治、医疗咨询（心理、健康咨询）等费用，即使参加了合作医疗，也不会予以报销。