居民医保和职工医保主要有以下区别：

一、参保对象

• 居民医保 ：主要覆盖没有工作的居民，包括未成年人、老年人、未就业的居民等。例如，刚出生的婴儿、在学校的全日制学生、农村的农民、城镇的未就业人员等都可以参加居民医保。

• 职工医保 ：参保对象主要是城镇各类企业、机关事业单位、社会团体等用人单位的职工。包括在职职工和退休职工，由单位和个人共同缴纳医保费用。

二、缴费方式

• 居民医保 ：一般由个人全额缴纳。缴费标准相对较低，通常按年缴费。各地的缴费标准会有所不同，会根据当地经济发展水平、医疗消费等因素综合确定。例如，在一些地区，居民医保的个人缴费可能在几百元左右一年。

• 职工医保 ：由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位缴费率一般在工资总额的 6% 左右，职工个人缴费率一般为本人工资的 2%。它是按月缴费，缴费基数是根据职工的工资来确定的。

三、缴费标准

• 居民医保 ：缴费标准相对固定，不同年龄段和特殊群体可能会有差异。如儿童、老年人、残疾人等可能会有相应的缴费优惠政策。其资金来源主要是个人缴费和政府补助，政府补助在居民医保基金中占比较大。

• 职工医保 ：缴费标准与职工工资挂钩，工资越高，缴费金额相对越高。职工医保基金主要来源于单位和个人缴费，没有政府补助这一部分。

四、待遇保障

• 居民医保 ：保障范围相对较广，包括门诊和住院医疗费用报销。不过报销比例一般低于职工医保。在门诊方面，可能会有一些特定的门诊慢性病、特殊病报销待遇；住院报销通常会有起付线、报销比例和封顶线的规定。例如，居民医保住院报销起付线可能在几百元到一千多元不等，报销比例在 50% - 70% 左右，封顶线可能在几万元到十几万元不等。

• 职工医保 ：报销比例较高，保障相对更全面。除了门诊和住院报销外，还有个人账户可以用于支付门诊费用、药店购药等。在住院报销方面，起付线相对较低，报销比例可能达到 80% - 90% 左右，封顶线也较高，一般在几十万元左右。

五、医保账户

• 居民医保 ：没有个人账户，参保人的医保资金主要用于统筹报销医疗费用。

• 职工医保 ：有个人账户，单位缴纳的一部分和职工个人缴纳的医保费用会按一定比例划入个人账户。个人账户资金可以累积使用，用于支付门诊医疗费用、药店购药、住院医疗费用中个人自付部分等。

六、待遇享受时间

• 居民医保 ：一般是在缴费后的次年享受医保待遇。如果是在集中缴费期参保，通常在次年 1 月 1 日开始享受待遇；如果是中途参保，如新生儿出生后在规定时间内参保等，可能会从参保缴费次月开始享受待遇。

• 职工医保 ：新参保职工一般从参保缴费次月开始享受医保待遇。对于连续参保的职工，只要按时足额缴费，就可以正常享受医保待遇。