城乡医保拿药不报销的原因可能有以下几种情况：
医保目录限制
药品不在目录内：医保报销有明确的药品目录，如果所拿的药品不在《医保药品目录》中，则无法报销。例如，一些进口药品、新上市的药品等可能暂时未被纳入目录。
诊疗项目或医用耗材不在目录内：除了药品，医保报销还涉及诊疗项目和医用耗材目录。如果所使用的诊疗项目或医用耗材不在目录范围内，也不能报销。
就医机构问题
非定点医疗机构：只有在医保定点医疗机构就医或购药，才能享受医保报销。如果在非定点医疗机构拿药，医保基金将不予支付。例如，一些小型私人诊所或非正规药店，如果没有与医保部门签订定点服务协议，就不能报销。
未按规定转诊：未经转诊到非选定医疗机构门诊就医，医保基金按规定不予支付。比如，参保人员未经批准私自到外地医院看病拿药，可能无法报销。
报销起付线和报销比例
未达到起付线：医保报销通常设有起付线，门诊和住院都有各自的起付标准。如果拿药的费用未达到起付线，就不能报销。例如，某地门诊起付线为300元，参保人拿药花费200元，则不能报销。
报销比例限制：医保报销有一定的比例限制，不同地区、不同医疗机构的报销比例可能不同。如果拿药的费用中，医保报销部分较少，可能感觉报销金额不多。
特殊疾病和慢性病报销
未办理特殊疾病或慢性病卡：对于一些特殊疾病或慢性病，需要办理相应的门诊特殊疾病卡或慢性病卡，才能享受报销待遇。如果未办理相关手续，即使患有这些疾病，拿药也不能报销。
超出报销范围：即使办理了特殊疾病或慢性病卡，也有一定的报销范围和限额。如果所拿的药品超出报销范围，或者费用超过报销限额，也不能报销。
其他特殊情况
未按规定就医：如因打架斗殴、酒驾等违法行为导致的医疗费用，医保不予报销。
医保断缴：如果医保断缴，未按时足额缴纳医保费用，将无法享受医保报销待遇。
如果您不确定具体原因，可以咨询当地的医保部门或定点医疗机构，了解详细的报销政策和要求。