2025年药店医保新规主要包括以下内容:
药品追溯码监管应用
自2025年1月1日起,国家医保局正式开始药品追溯码的监管应用,对严重的违法违规案例进行约谈、曝光,努力在2025年6月底前,实现药品追溯码的全场景应用。通过药品追溯码,相关部门可以追踪药品的生产、销售等环节,确保药品来源可查验、可追溯,保障公众用药安全。
电子处方流转纳入监管
2025年1月1日起,配备“双通道”药品的定点零售药店均需通过电子处方中心流转“双通道”药品处方,不再接受纸质处方。特殊情况需要延长纸质处方使用时间的,由统筹地区报省级医保部门同意,并向国家医保局备案,延长不超过3个月。
基本医保基金即时结算改革
从2025年1月起,率先启动17省76个统筹地区进行试点,以提升医保基金结算清算效率,缓解定点医药机构垫付资金压力。2025年全国80%左右的统筹地区基本实现即时结算,2026年这一比例将达到100%,即全国所有统筹地区实现医保基金的即时结算。
《中药标准管理专门规定》施行
国家药监局审议通过的《中药标准管理专门规定》,将于2025年1月1日起施行。该规定按照中药材、中药饮片、中药提取物与配方颗粒、中成药等中药产品属性分类,进一步对中药标准管理的各项要求进行细化和明确。