新农合报销是否需要先垫钱，取决于具体就医地点和报销政策。以下是详细说明：

1. 本地就医

在本地定点医疗机构就医时，参保人员通常可以直接享受“医院直报”服务，即医院会在结算时直接扣除可报销部分，参保人只需支付个人自付部分。这种情况下，不需要先全额垫付医疗费用。

2. 异地就医

如果参保人员在统筹区外（如外市或外省）就医，情况可能有所不同：

• 已实现联网的地区：部分异地就医的定点医院可以实现联网结算，参保人只需支付个人自付部分，无需全额垫付。
• 未实现联网的地区：如果医院与参保地未联网，参保人可能需要先全额垫付医疗费用，然后携带相关票据回参保地的新农合经办机构申请报销。

3. 垫付后的报销流程

如果需要垫付，参保人需要保留好医疗费用票据、住院清单、身份证、新农合医疗卡等材料，并在规定时间内提交给当地新农合经办机构进行审核和报销。

4. 政策背景与优化

近年来，国家不断完善新农合政策，逐步推广异地就医联网结算服务，以减少参保人的垫付压力，并简化报销流程。建议您提前咨询当地新农合经办机构，了解最新的报销政策和服务范围。

新农合报销是否需要垫付，主要取决于就医地点是否支持联网结算。本地就医一般无需垫付，异地就医则可能需要根据实际情况垫付后再报销。如需进一步确认，请咨询当地新农合经办机构。