老家的医保在满足一定条件下可以在外省直接报销。根据最新的医保政策，跨省异地就医直接结算服务已经逐步完善，以下是具体的规定和流程：
备案条件
跨省异地长期居住人员：包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省以外工作、居住、生活的人员。
跨省临时外出就医人员：包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。
备案流程
线上备案：参保人员可以通过国家医保服务平台APP或微信小程序“国家异地就医备案”在线办理异地就医备案。只需简单几步操作，即可完成备案申请。
线下备案：参保人员也可以到参保地医保经办机构办理备案手续。
就医和结算
就医地目录：参保人员在异地就医时，应选择已开通跨省异地就医直接结算服务的定点医疗机构。就医时使用的药品、医疗服务项目和医用耗材等应符合就医地的基本医疗保险支付范围。
参保地政策：在结算医疗费用时，执行参保地规定的起付标准、支付比例、最高支付限额等政策。
直接结算：备案成功后，参保人员在异地就医时只需出示医保卡或电子凭证，即可在定点医疗机构直接结算，无需垫付费用。
注意事项
备案有效期：跨省异地长期居住人员备案长期有效；跨省临时外出就医人员备案有效期原则上不少于6个月。
特殊情况：参保人员异地急诊抢救就医时，视同已备案，允许参保人员直接结算相关门诊、住院医疗费用。
老家的医保在外省可以直接报销，但需要提前办理异地就医备案，并在就医时选择开通了跨省异地就医直接结算服务的定点医疗机构。