肝结节超过1cm是否需要手术，主要取决于结节性质、生长速度和患者具体情况。一般来说，恶性风险较高的结节（如快速增大、边界不清、伴随肝癌标志物升高等）或确诊为肝癌的1cm以上结节建议手术；而良性结节（如血管瘤、囊肿）通常只需定期观察。

1. 恶性结节的手术指征

   • 若影像学检查（如超声、CT或MRI）提示结节具有恶性特征（如不规则边缘、强化表现），即使仅1cm也可能需手术切除。
   • 对于乙肝、肝硬化等高危人群，1cm以上的结节若伴随甲胎蛋白（AFP）异常升高，建议尽早干预。

2. 良性结节的观察标准

   • 肝血管瘤、单纯性囊肿等良性病变，若体积稳定且无症状，即使超过1cm也可暂不手术，每6-12个月复查一次即可。
   • 脂肪肝或炎性假瘤等引起的结节，需通过活检确认性质后决定治疗方案。

3. 其他影响因素

   • 生长速度：半年内增大超过20%的结节，无论大小均需警惕。
   • 位置风险：靠近大血管或胆管的结节，即使较小也可能因压迫需手术。

1cm以上的肝结节并非一律需要手术，关键是通过专业检查明确性质。患者应结合医生建议，权衡手术风险与获益，避免过度治疗或延误病情。定期随访对早期发现变化至关重要。