70%-90%/不同等级医院报销比例递减
医保报销比例是根据就诊医院的级别、医疗费用总额、起付线及个人先行自付部分等综合计算得出。具体而言，实际报销金额=（医疗总费用－乙类先行自付－自费超限价自付金额－起付标准）×报销比例。
（一）医院等级与报销比例
不同等级医院的报销比例 医院等级越高，居民医保报销比例越低。基层医院报销比例最高可达90%，而特三级医院最低为70%。以下是各级医院的报销比例对比：
医院等级
报销比例
基层
90%
一级
85%
二级
80%
三级
75%
特三级
70%
起付线标准 居民医保住院起付线即门槛费，根据医院等级设定不同标准，通常高等级医院起付线更高。
（二）药品分类与自付比例
甲类药品 甲类药品全部纳入医保报销范围，无需个人先行自付。
乙类药品 乙类药品需个人先行自付一定比例后，剩余部分再按相应比例报销。例如，乙类药品先行自付比例为10%。
自费药品 自费药品和项目完全由个人承担，不计入医保报销范围。
（三）大病保险报销比例
大病保险起付线以上分段报销 大病保险在起付线以上根据费用段划分不同报销比例。例如：
费用段
报销比例
起付线-5万元
60%
5万-10万元
65%
10万-20万元
75%
20万元以上
80%
医保报销比例受多种因素影响，包括医院等级、药品类别及费用段等。参保人应了解政策规定，合理选择医疗机构和药品，以最大化享受医保待遇。掌握这些信息有助于提升医保使用效率，减轻医疗负担。