西安看病合疗报销流程

西安看病合疗报销流程如下:

城乡居民医保报销流程

  • 住院报销 :参保居民需持本人有效证件(身份证、户口簿或者社保卡)和住院证,到定点医疗机构医保办进行审核登记,再办理住院挂账登记手续,预交一定比例押金后住院治疗,出院时由定点医疗机构进行结算,个人负担部分根据预交押金情况多退少补。一个医疗保险年度内,参保居民统筹基金年度最高支付限额为 20 万元。

  • 门诊报销 :参保居民在签约的门诊统筹协议管理基层医疗机构就诊,不设起付线,年度最高支付限额为 200 元。支付比例根据就诊机构级别不同有所差异,在社区卫生服务站、村卫生室和门诊部就诊,基金支付 70%,个人自付 30%;在一级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院就诊,基金支付 60%,个人自付 40%。

城镇职工医保报销流程

  • 住院报销 :在一个自然年度内第四次及以上住院的,不再设置起付标准。支付比例根据医院级别不同而有所差异,具体可咨询当地医保部门或查看相关政策文件。

  • 门诊报销 :2023 年 1 月 1 日起,西安市职工医保门诊看病可报销,参保职工拿门诊医生给开的处方、化验单、治疗单,在医院收费窗口用社保卡、电子医保卡、身份证可直接报销部分费用。

异地就医报销流程

  • 省内异地就医 :无需备案,持社会保障卡、医保电子凭证到异地联网定点医药机构就医,普通门诊和药店购药可直接使用医保个人账户,高血压、糖尿病等 5 种门诊慢特病在西安市进行资格认定后,也可直接结算。

  • 跨省异地就医 :长期居住人员和临时外出就医人员可自助办理西安市异地就医医疗费用直接结算备案。办理备案后,参保人持社保卡和身份证在就医地定点医院挂账,出院时医保直接报销,只需支付按规定需个人负担的费用。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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