20世纪60年代
血液透析技术应用于儿童肾衰竭的治疗始于20世纪60年代，随着医疗技术的进步和设备的改良，这一方法逐渐成为挽救终末期肾病患儿生命的重要手段。
一、发展历程
技术起源
- 1960年代初期，血液透析首次尝试用于儿童患者，但受限于设备体积和操作复杂性，初期应用范围较窄。
- 1964年，美国首次报道成功为儿童实施长期血液透析，标志着技术可行性得到验证。
关键突破
- 血管通路技术的改进（如动静脉瘘）显著提升了治疗安全性。
- 1970年代后，透析器小型化和生物相容性材料的应用进一步降低了并发症风险。
| 对比项 | 早期（1960s） | 现代（21世纪） |
|---|---|---|
| 透析器体积 | 庞大，需定制 | 小型化，儿童专用 |
| 治疗频率 | 每周1-2次 | 个体化方案（3-5次/周） |
| 生存率（5年） | <50% | >80% |
二、儿童透析的特殊性
生理差异
- 儿童的血容量和代谢速率与成人不同，需调整透析液成分和流速。
- 体重<20kg的患儿需使用低容量透析器以避免血流动力学不稳定。
长期管理挑战
- 生长发育受影响：需结合营养支持和激素治疗。
- 心理干预不可或缺，患儿易出现焦虑和社交障碍。
三、未来展望
随着基因治疗和人工肾脏研究的推进，儿童肾衰竭的治疗可能逐步减少对血液透析的依赖。但现阶段，它仍是不可替代的生命支持技术，尤其对于无法立即接受肾移植的患儿。
血液透析为儿童肾衰竭提供了生存希望，但其成功依赖于多学科协作和持续的技术优化。早期诊断、规范治疗以及家庭社会的支持，是改善患儿预后的关键因素。