‌6个月至4年‌
目前医学上尚无药物能完全消除血管斑块，但通过‌他汀类‌、‌抗血小板药物‌等联合治疗，配合严格的生活方式干预，可使早期软斑块缩小15%-30%，硬斑块则以稳定为主。关键在于长期坚持治疗，并控制低密度脂蛋白胆固醇低于1.8mmol/L。

一、核心治疗药物

1. ‌降脂稳定斑块药物‌

   • ‌他汀类‌（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）：通过抑制胆固醇合成，降低低密度脂蛋白（LDL-C），使斑块脂核缩小、纤维帽增厚。需持续用药2年以上，部分患者斑块体积可减少5%-15%。
   • ‌PCSK9抑制剂‌：强化降脂，适用于他汀疗效不佳者，可额外降低LDL-C 50%-60%。

2. ‌抗血栓药物‌

   ‌阿司匹林‌、‌氯吡格雷‌：抑制血小板聚集，预防斑块破裂引发的急性血栓，降低心梗、脑梗风险。

3. ‌辅助药物‌

   • ‌依折麦布‌：抑制肠道胆固醇吸收，与他汀联用增强降脂效果。
   • ‌中成药‌（如含丹参、山楂成分）：可能辅助改善微循环，但证据等级较低。

二、斑块逆转的临床条件

1. ‌血脂达标‌：LDL-C需长期控制在1.4-1.8mmol/L以下。
2. ‌斑块类型‌：早期软斑块（脂质核心占比大）可逆性较高，钙化斑块仅能稳定。
3. ‌治疗时长‌：强化治疗6个月后开始显效，显著逆转需2-4年。

三、综合管理策略

1. ‌生活方式干预‌

   • ‌饮食‌：地中海饮食模式（多蔬果、全谷物、深海鱼），每日盐摄入＜5g，饱和脂肪＜总热量10%。
   • ‌运动‌：每周150分钟快走或游泳，提升高密度脂蛋白（HDL）。
   • ‌戒烟限酒‌：吸烟者斑块进展风险增加2-4倍。

2. ‌定期监测‌

   每3-6个月复查血脂、颈动脉超声，评估斑块稳定性。

药物治疗需个体化制定，早期干预效果最佳。即使斑块难以完全消除，规范治疗可显著降低心血管事件风险，需医患共同长期坚持。