深圳医保申请异地就医主要涉及备案条件和流程。以下是详细的指南和注意事项。
异地就医备案条件
备案人群
- 异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
- 异地长期居住人员：指近期拟在或已在异地同一地区连续居住生活半年以上的人员。
- 常驻异地工作人员：指本市用人单位长期派驻异地工作的在职职工。
- 临时外出就医人员：包括异地转诊就医人员、异地急诊抢救人员及其他临时外出就医人员。
备案条件
- 参保人需按规定参加本市基本医疗保险并足额缴纳医疗保险费。
- 备案时需提供有效身份证件或社会保障卡，必要时还需提供相关证明材料，如居住证明、工作证明等。
异地就医备案流程
网上办理
- 微信公众号：关注“深圳医保”微信公众号，点击“掌上政务”→“个人业务办理”→“异地就医备案”，填写备案信息并提交申请。
- 小程序：通过“国家异地就医备案”小程序、“粤医保”小程序、“粤省事”小程序、“国家医保服务平台”APP办理备案。
- 官网：登录“深圳市医疗保障局”官网的个人网上服务系统，点击“在线办理”→“医疗保险”，选择相应的备案业务后按系统提示进行操作。
现场办理
参保人可前往已承接医疗保障业务的区、街道、社区行政服务大厅现场办理备案。
备案时限
- 网上办理：备案办理时限为1个工作日（部分渠道实现秒批）。
- 官网和小程序：备案业务办理时限为2个工作日。
异地就医直接结算待遇
报销比例
- 异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊就医人员：在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例，执行市内就医支付比例。
- 异地急诊抢救人员：在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的90%支付。
- 其他临时外出就医人员：在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的80%支付，其中在省内异地联网定点医疗机构直接结算的住院基本医疗费用按照市内就医支付比例的90%支付。
注意事项
备案有效期
- 长期有效：异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员登记备案后，未申请变更备案信息或参保状态未发生变更的，备案长期有效。
- 一年有效：异地转诊备案有效时间为一年。
费用零星报销
在异地医疗机构就医发生符合规定的未能直接结算或者补记账的基本医疗费用，参保人先个人支付后，可在费用发生或出院之日起3年内，备齐资料到各级政务服务大厅医保窗口或通过个人网上服务系统、“深圳医保”微信公众号、医保自助设备等渠道向医保经办机构申请报销，逾期不予受理。
深圳医保申请异地就医涉及备案条件和流程，符合条件的参保人可以通过网上、现场等多种渠道办理备案。备案成功后，参保人可以在异地联网定点医疗机构享受直接结算服务，报销比例根据备案类型和就医地有所不同。需要注意的是，备案有效期和费用报销时限也有明确规定，建议参保人提前了解并准备好相关材料。
深圳医保异地就医的报销比例是多少
深圳医保异地就医的报销比例根据不同情况有所差异，具体如下：
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办理了异地就医备案或市外就诊手续：
- 在市外联网定点医疗机构就医，直接结算的基本医疗费用按市内就医支付比例的100%报销。
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参保人在异地急诊抢救：
- 在市外联网定点医疗机构就医，直接结算的基本医疗费用按市内就医支付比例的90%报销。
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临时外出就医：
- 省内（不包含深圳）：在市外联网定点医疗机构就医，直接结算的基本医疗费用按市内就医支付比例的90%报销。
- 省外：在市外联网定点医疗机构就医，直接结算的基本医疗费用按市内就医支付比例的80%报销。
深圳医保异地就医需要准备哪些材料
深圳医保异地就医需要准备的材料根据不同情况有所不同，以下是详细的说明：
异地就医备案材料
- 基本材料：
- 有效身份证件或社会保障卡（原件扫描上传；委托他人办理时，需同时提供被委托人居民身份证）或医保电子凭证（医保码）。
- 《深圳市异地就医备案登记表》（部分渠道办理时需提供，部分渠道可自动生成）。
- 特殊情况材料：
- 异地安置退休人员：户口簿首页和本人常住人口登记卡。
- 异地长期居住人员：居住证明。
- 常驻异地工作人员：参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明或工作合同任选其一。
异地就医报销材料
- 门诊医疗费用报销：
- 参保人社会保障卡。
- 加盖医院公章的原始收费收据。
- 加盖医院公章的费用明细清单。
- 参保人银行存折或银行卡（未办理金融社保卡的参保人提供）。
- 申请门诊大病费用报销的需提供用药方案或治疗计划，需加盖医院公章。
- 普通医疗住院费用报销：
- 参保人社会保障卡。
- 加盖医院公章的原始收费收据。
- 加盖医院公章的费用明细清单。
- 加盖医院公章的出院记录或者出院小结。
- 参保人银行存折或银行卡（未办理金融社保卡的参保人提供）。
- 使用单价1000元以上的一次性医用材料、安装或者置换人工器官的，需提供材料条形码复印件或者医院出具的确认为国产或者进口材料的证明，需加盖医院公章。
- 申请意外伤害情形报销的，需同时填写《深圳市社会保险意外伤害病人受伤经过确认书》；同时需要提供入院记录。
深圳医保异地就医的流程和步骤是什么
深圳医保异地就医的流程和步骤如下：
异地就医备案
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备案渠道：
- 线上办理：通过“深圳医保”微信公众号、深圳市医疗保障局官网“个人网上服务系统”、“国家异地就医备案”小程序、“粤医保”小程序、“粤省事”小程序、“国家医保服务平台”APP办理备案。
- 线下办理：前往深圳市各街道行政服务大厅医保服务窗口办理。
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备案流程：
- 登录系统后，点击“异地就医备案”，进行用户隐私二次认证。
- 阅读异地就医备案办理须知后点击“开始办理”，填写备案信息，确认无误后提交。
- 新增备案采用承诺制办理，参保人无需上传申请材料，系统自动生成备案登记表。但异地安置退休人员、异地长期居住人员及常驻异地工作人员，如半年内两次及以上备案到不同就医地市的，则必须上传申请材料。
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备案材料（如需）：
- 《深圳市异地就医备案登记表》。
- 有效身份证件或社会保障卡（原件扫描上传；委托他人办理时，需同时提供被委托人居民身份证）或医保电子凭证（医保码）。
- 不采用承诺制或半年以内≥2次办理长期异地就医备案到不同地市的，除上述材料外，必须提供相关证明材料。
异地就医直接结算
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选定点：在备案的就医地联网定点医药机构或者转入医院就医、购药。职工基本医疗保险二档参保人、居民基本医疗保险参保人异地就医享受普通门诊统筹待遇，需选定一家就医地联网定点基层医疗机构就医。
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持码（卡）就医：备案成功的参保人员，在开通了异地联网结算的定点医药机构就医购药时，需要持医保码（医保电子凭证）或社保卡直接结算医药费用。
异地就医报销（如无法直接结算）
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保存材料：保存好所有医疗相关凭证，如发票、费用清单、诊断证明等。
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手工报销：在医疗费用发生后一年内，携带上述材料至深圳市社保局指定的窗口办理手工报销手续。