深圳职工医保异地就医政策涉及备案条件、报销比例、报销流程等多个方面。以下是对这些方面的详细解读。

异地就医备案条件

备案人群

• 异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
• 异地长期居住人员：指近期拟在或已在异地同一地区连续居住生活半年以上的人员。
• 常驻异地工作人员：指本市用人单位长期派驻异地工作的在职职工。
• 临时外出就医人员：包括异地转诊就医人员、异地急诊抢救人员和其他临时外出就医人员。

备案流程

• 网上办理：通过“深圳医保”微信公众号、个人网上服务系统、国家医保服务平台APP等渠道进行备案。
• 现场办理：前往区、街道、社区行政服务大厅现场办理。
• 材料准备：需提供《深圳市异地就医备案登记表》、有效身份证件或社会保障卡等材料。

异地就医报销比例

报销比例分类

• 办理了异地就医备案或市外就诊手续：按市内就医支付比例的100%报销。
• 异地急诊抢救：按市内就医支付比例的90%报销。
• 临时外出就医：省内按90%报销，省外按80%报销。

深圳市内报销比例

• 普通门诊：一级以下医疗机构报销比例为75%，二级医院为65%，三级医院为55%；退休人员在此基础上提高5%。
• 住院：一档医保在一级以下医院支付比例为94%，二级医院为92%，三级医院为90%；退休人员支付比例为95%。

异地就医报销流程

报销流程

1. 备案：通过微信公众号、官网、小程序等渠道办理异地就医备案。
2. 选择定点医疗机构：备案成功后，选择已开通异地联网结算的定点医疗机构就医。
3. 持卡就医和直接结算：在就医时出示社会保障卡或医保电子凭证，直接结算医疗费用。
4. 提交报销申请：若医疗费用未能直接结算，应在费用发生之日起一年内向深圳医保经办机构提交报销申请，提交材料包括原始凭证、费用明细清单等。

异地就医直接结算

直接结算条件

• 备案成功：在备案成功的异地统筹地区内已开通异地联网结算的定点医疗机构就医。
• 持卡就医：使用医保电子凭证或持实体卡进行结算。

直接结算待遇

• 异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊就医人员：按市内就医支付比例直接结算。
• 异地急诊抢救人员：按市内就医支付比例的90%直接结算。
• 其他临时外出就医人员：按市内就医支付比例的80%直接结算，省内住院按90%结算。

深圳职工医保异地就医政策涵盖了备案条件、报销比例、报销流程和直接结算等方面。参保人应根据自身情况选择合适的备案类型，并在备案成功后，选择已开通异地联网结算的定点医疗机构进行就医和结算，以确保顺利享受医保待遇。

深圳职工医保异地就医的报销比例是多少？

深圳职工医保异地就医的报销比例根据不同情况有所差异，具体如下：

1. 办理了异地就医备案或者市外就诊手续：

   • 在市外联网定点医疗机构就医，直接结算的基本医疗费用按市内就医支付比例的100%报销。

2. 参保人在异地急诊抢救：

   • 在市外联网定点医疗机构就医，直接结算的基本医疗费用按市内就医支付比例的90%报销。

3. 临时外出就医：

   • 在市外联网定点医疗机构就医，报销比例分为省内（不包含深圳）和省外：
     • 省内（不包含深圳）：直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的90%支付。
     • 省外：直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的80%支付。

深圳职工医保异地就医需要准备哪些材料？

深圳职工医保异地就医需要准备的材料如下：

异地就医备案材料

1. 《深圳市异地就医备案登记表》（可通过“深圳医保”微信公众号、国家异地就医备案小程序等渠道办理，部分渠道可自动生成）。
2. 有效身份证件或社会保障卡（原件扫描上传；委托他人办理时，需同时提供被委托人居民身份证）或医保电子凭证（医保码）。
3. 其他证明材料（视情况而定）：
   • 异地安置退休人员：户口簿首页和本人常住人口登记卡。
   • 异地长期居住人员：居住证明。
   • 常驻异地工作人员：参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明或工作合同任选其一。

异地就医费用报销材料

1. 医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡（原件）。
2. 原始收费票据（原件）。
3. 费用明细清单（原件）。
4. 申请住院费用报销需提供诊断证明或出院小结（原件）。
5. 银行账号信息（用于接收报销款项）。
6. 其他材料（视情况而定）：
   • 申请门诊大病费用报销的需提供用药方案或治疗计划，需加盖医院公章。
   • 使用单价1000元以上的一次性医用材料、安装或者置换人工器官的，需提供材料条形码复印件或者医院出具的确认为国产或者进口材料的证明，需加盖医院公章。

深圳职工医保异地就医的流程是什么？

深圳职工医保异地就医的流程如下：

异地就医备案

1. 备案条件：

   • 办理了异地就医备案或市外就诊手续。
   • 参保人在异地急诊抢救。
   • 临时外出就医（需在市外联网定点医疗机构就医）。

2. 备案材料：

   • 有效身份证件或社会保障卡（原件扫描上传）。
   • 医保电子凭证（医保码）。
   • 其他证明材料（如异地安置退休人员的户口簿首页和常住人口登记卡，异地长期居住人员的居住证明，常驻异地工作人员的工作单位派出证明等）。

3. 备案渠道：

   • 深圳医保微信公众号。
   • 微信粤医保小程序。
   • 国家异地就医备案小程序。
   • 深圳市医疗保障局官网。

就医

1. 选择医疗机构：在备案的就医地联网定点医药机构或转入医院就医。
2. 持卡就医：携带深圳医保卡进行结算。

报销

1. 直接结算：在已联网的医疗机构就医时，医疗费用可直接结算，个人只需支付剩余部分。
2. 手工报销：如因特殊原因未能直接结算，需携带相关材料（如医疗费用发票、诊断证明、病历资料等）回深圳进行手工报销。

注意事项

• 备案时间：备案需在就医前完成。
• 就医地点：需在备案指定的外地医院就医。
• 证明材料：需准备完整的医疗费用明细、发票、诊断证明等材料。
• 报销时间：需在规定时间内进行报销申请。