透析机常见故障及其处理方式如下:
- 失衡综合征 :
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原因 :尿素氮和肌酐水平很高,尿毒症症状明显,尤其是初次透析及透析诱导期。
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症状 :头痛、乏力、倦怠、恶心呕吐、血压升高、睡眠障碍,重症者可有精神异常、癫痫样发作、昏迷甚至死亡。
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处理 :针对原因进行治疗,包括调整透析参数、控制饮食等。
- 低血压 :
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原因 :有效血容量减少,超滤过多过快,自主神经病变,血管收缩降低,心钠素水平过高以及降压药物影响等。
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症状 :头晕、胸闷、面色苍白、出汗、黑朦、恶心呕吐、肌肉痉挛甚至意识丧失。
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处理 :迅速补充血容量,同时减慢血流量,减少或暂停超滤。
- 低氧血症 :
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原因 :醋酸盐透析,醋酸盐在体内的代谢及其降低血中CO2和HCO3—浓度有关,透析膜生物相容性差。
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症状 :原有心肺疾病的患者或老年人可能出现缺氧症状,甚至诱发心绞痛及心梗。
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处理 :使用碳酸氢盐透析液并使用生物相容性好的透析器。
- 溶血 :
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原因 :透析液失常及透析机故障,如透析液低渗、温度过高、氯和氯胺或硝酸盐含量过高等。
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症状 :回血静脉疼痛、胸闷、心悸、气促、烦躁,可伴严重腰痛及腹部痉挛,严重者有发冷、寒战、血压下降、心律失常、血红蛋白尿甚至昏迷。
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处理 :针对原因进行调整,如更换透析液、清除透析机故障等。
- 空气栓塞 :
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原因 :操作失误或管道破损。
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症状 :坐位时主要引起脑栓塞,卧位时主要引起肺动脉高压及急性右心衰,也可出现冠脉栓塞或脑栓塞,体查闻及心脏搅拌音。
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处理 :立即停止透析,通知医生,采取紧急处理措施。
- 脑出血 :
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原因 :高血压及抗凝。
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症状 :与非透析患者脑出血类似。
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处理 :立即采取急救措施,必要时进行手术。
- 硬膜下血肿 :
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原因 :头部外伤、抗凝、过度超滤、高血压等。
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症状 :与失衡综合征类似,但更为持久。
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处理 :内科保守治疗,7~10天内须继续透析者应行无肝素透析或改为腹膜透析。
- 透析器破膜 :
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原因 :透析过程中可能发生透析器破膜现象。
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症状 :漏血。
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处理 :利用光学原理检测透析液中的血红素,及时清除漏血检测部位的赃物。
- 血液监护警报系统 :
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功能 :监测病人的血流情况、透析器内血栓、凝固和压力的变化,监测血液流路以及静脉滴壶中的空气气泡,控制透析液温度等。
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故障处理 :当系统发出警报时,应及时检查并处理相应的问题,如调整血泵转轮间距、更换肝素泵、检查动脉压和静脉压等。
- 温度控制系统 :
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功能 :控制透析液温度,确保符合治疗标准。
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故障处理 :检查加热和温度检测系统,确保透析液温度控制在37℃左右。
- 电导率监测模块 :
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功能 :监测透析液的浓度,确保透析液成分符合要求。
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故障处理 :检查A液和B液的浓度,调整浓缩液配制系统。
- 超滤控制系统 :
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功能 :通过跨膜压或容量控制来达到超滤、去除血液中水分的目的。
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故障处理 :检查流量传感器系统或平衡腔,确保超滤量准确。
- 除气系统 :
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功能 :除去透析液中的空气,防止空气栓塞。
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故障处理 :检查除气压,确保设定正确。
通过以上详细的故障分析和处理方式,可以更好地理解和应对透析机在血液透析过程中可能