不可以
住院时选择自费后再申请医保报销在现行医保政策下是不可行的。医保报销需按照规定的流程和范围执行，住院费用的报销比例、起付线、支付限额等均受到严格规定，若在住院期间未按规定使用医保，事后难以通过补救措施获得报销。
一、住院医保报销的基本规则
- 报销比例 根据医疗机构等级不同，职工基本医保一档参保人在一级以下医院、二级医院、三级医院住院报销比例分别为94%、92%、90%；而职工基本医保二档及居民基本医保参保人则享受不同的报销比例 。
医疗机构等级 | 职工医保一档报销比例 | 居民医保报销比例 |
|---|---|---|
一级以下 | 94% | - |
二级 | 92% | - |
三级 | 90% | - |
- 起付标准 职工和城乡居民医保首次住院三级医院为1000元，二级医院为600元，一级及以下医院为300元。二次住院治疗起付标准降低30%，第三次及以后住院的不设起付标准 。
二、自费与医保报销的区别
自费定义 个人自费就是医保目录外的医疗费用，这部分费用完全由个人承担 。
自付定义 个人自付是医保目录内经医保报销后，需要自己支付的费用 。
三、住院费用报销流程
事先备案 住院前应向所在医院医保部门备案，确保能够正常使用医保账户进行结算。
结算流程 住院费用统筹基金支付为（医保政策范围内费用-住院起付线）× 报销比例 。
四、案例分析
以某市在职职工为例，住院费用5600元，其中医保目录范围内费用为4200元，起付线为1300元，报销比例为87%。统筹基金支付为（5600-1300）×87%=3741元，个人需支付2259元，其中包括起付线1300元，医保目录范围内统筹基金支付比例外的13%，以及自费部分的400元 。
在住院时选择自费后再申请医保报销的方式并不符合现行医保政策规定。患者应当遵循正规的医保报销流程，确保在住院期间合理利用医保资源，减轻自身经济负担。住院说自费然后走医保 的行为不仅不符合规定，还可能导致不必要的经济损失。