左侧椎动脉支架植入手术的适用情况通常基于明确的适应症和手术指征，以下是详细说明：

1. 主要适应症

根据《椎动脉起始部狭窄血管内介入治疗中国专家共识（2024版）》和临床实践，左侧椎动脉支架植入的主要适应症包括：

• 症状性椎动脉狭窄：患者存在与椎动脉狭窄相关的症状，如头晕、视物模糊、肢体活动障碍、构音障碍、共济失调等。
• 责任血管狭窄：椎动脉狭窄是导致脑缺血事件（如小脑梗死或短暂性脑缺血发作，TIA）的主要原因。
• 解剖特点：左侧椎动脉在50%的人群中是优势血管，其直径平均为3.4mm，因此当左侧椎动脉出现重度狭窄时，支架植入手术的必要性更高。

2. 手术指征

以下情况通常被视为支架植入的指征：

• 狭窄程度：椎动脉狭窄率≥70%，尤其是位于V4段（椎动脉远端）的重度狭窄，是支架植入的主要指征之一。
• 血流动力学异常：如椎动脉狭窄导致后循环低灌注，经影像学评估（如DSA或CTA）确认存在明显的血流动力学改变。
• 对侧椎动脉闭塞：当右侧椎动脉完全闭塞时，左侧椎动脉的支架植入尤为重要，以维持脑部后循环的供血。

3. 支架植入的优势

• 减少再狭窄风险：椎动脉起始段富含弹性纤维和平滑肌，单纯球囊扩张术后易发生弹力回缩，导致早期再狭窄。支架植入能够更好地维持血管通畅。
• 改善脑供血：支架植入术后，可以显著改善后循环的血流动力学，降低TIA和卒中的风险。

4. 注意事项

• 手术风险：支架植入虽然有效，但可能存在一定风险，如血管破裂、血栓形成或术后再狭窄等。
• 术后管理：术后需严格遵循医嘱，使用抗血小板药物以降低血栓风险，同时定期复查以监测血管通畅情况。

左侧椎动脉支架植入手术的适用情况主要包括症状性椎动脉狭窄、狭窄率≥70%的责任血管以及解剖上的优势。手术能够有效改善脑供血，降低卒中和TIA风险，但需结合患者具体情况和医生评估谨慎决策。如需进一步了解，请参考《椎动脉起始部狭窄血管内介入治疗中国专家共识（2024版）》。