一般情况下，被猫咬没破皮但红了，四天后不需要打破伤风疫苗。破伤风梭菌是厌氧菌，通常在无氧环境下生长繁殖，没破皮的皮肤可阻挡细菌入侵，降低感染风险。但如果出现疼痛加剧、发热、红肿范围扩大等异常症状，建议及时就医。
一、猫咬伤与破伤风的关系
破伤风是由破伤风梭菌引起的急性感染性疾病，该菌广泛存在于土壤、灰尘、人和动物粪便中。猫口腔中虽可能携带破伤风梭菌，但相比土壤、生锈铁器等，数量较少。被猫咬伤后感染破伤风的概率，取决于多种因素。
- 伤口深度：
- 浅伤口：若被猫咬伤处仅发红且没破皮，伤口通常较浅，氧气可进入伤口，不利于破伤风梭菌生长繁殖，感染风险低。
- 深伤口：当伤口深且窄，易形成缺氧环境，适合破伤风梭菌滋生，增加感染风险。如被尖锐物体刺伤，伤口外口小、内部深，就为破伤风梭菌创造了适宜条件。
- 伤口污染程度：
- 清洁伤口：被健康家猫咬伤，且伤口未接触土壤、粪便等污染物，感染破伤风的可能性小。
- 污染伤口：若猫咬伤时伤口接触了土壤、灰尘、动物粪便等，或猫本身携带较多细菌，感染风险会增加。流浪猫生活环境复杂，口腔细菌更多，其咬伤造成的伤口污染可能性大。
- 猫的健康状况：
- 健康猫：定期接种疫苗、健康状况良好的家猫，口腔携带破伤风梭菌的概率相对较低，被其咬伤感染破伤风风险小。
- 未知健康状况猫：流浪猫或健康状况不明的猫，口腔卫生状况和携带细菌情况不确定，被咬伤后感染风险相对较高。
- 既往免疫情况：
- 完成全程免疫：曾全程接种过破伤风疫苗，体内有足够抗体，再次受伤感染破伤风的风险较低。一般完成 3 次基础接种后，可保护 5 - 10 年不发病。
- 未完成全程免疫或免疫史不明：未全程接种或不记得是否接种过破伤风疫苗的人，被猫咬伤后若符合破伤风疫苗接种指征，应及时接种。
- 伤口处理情况：
- 及时正确处理：被猫咬伤后，若能立即用肥皂水和清水交替冲洗伤口 15 - 30 分钟，再用碘伏或 75% 酒精消毒，可有效减少伤口细菌数量，降低感染风险。即使没破皮，冲洗和消毒也能清洁皮肤表面，预防其他细菌感染。
- 未及时处理或处理不当：若伤口未及时处理，或处理方法不正确，如未彻底冲洗、消毒，会使细菌在伤口处停留、繁殖，增加感染几率。
二、被猫咬没破皮但红了的处理方法
- 伤口冲洗：被猫咬后，无论是否破皮，都应立即用流动的肥皂水和清水交替冲洗被咬部位 15 - 30 分钟。肥皂水呈碱性，能破坏部分细菌和病毒结构，流动水可带走伤口内唾液、细菌等异物，降低感染风险。冲洗时要充分暴露伤口，确保各个角落都被冲洗到。
- 消毒处理：冲洗完毕，用碘伏或 75% 酒精对伤口进行消毒。消毒时，用棉球或棉签蘸取适量消毒剂，从伤口中心向外环形擦拭，消毒范围大于伤口周边 1 - 2 厘米，进一步杀灭伤口表面残留细菌。
- 伤口观察：消毒后，密切观察伤口变化。若红肿在数天内逐渐消退，无疼痛加剧、发热、渗液等异常，一般无需特殊处理。若红肿范围扩大、疼痛加重、出现发热或伤口有脓性分泌物，可能发生感染，需及时就医。
- 狂犬病预防：被猫咬没破皮但红了，属狂犬病二级暴露。若猫健康状况不明，尤其流浪猫，需尽快接种狂犬病疫苗。因为即使皮肤看似完整，细微伤口也可能肉眼难察，病毒仍可侵入人体。
三、破伤风疫苗相关知识
- 疫苗类型：
- 吸附破伤风疫苗（TT）：非免疫规划疫苗，由破伤风梭状芽孢杆菌产生的毒素经甲醛脱毒、精制，加入氢氧化铝佐剂制成，用于预防破伤风。
- 联合疫苗：如吸附无细胞百白破联合疫苗（DTaP）、吸附白喉破伤风联合疫苗（DT）等，可预防破伤风及其他疾病。
- 接种人群：
- 适宜人群：发生创伤机会较多的人群，其他人群也可按需接种。妊娠期妇女接种可预防产妇及新生儿破伤风。
- 禁用人群：患严重疾病、发热者，对疫苗及其成分过敏者，注射破伤风类毒素后发生神经系统反应者禁用。
- 慎用人群：过敏体质者慎用。孕妇、哺乳期女性、儿童及老人发生创伤后需接种，应咨询当地接种机构。
- 接种程序：
- 全程接种：未接种过破伤风疫苗的人，全程接种共 3 次。第 1 年接种 2 次，第 2 次与第 1 次间隔 4 - 8 周，第 2 年接种 1 次。之后每 10 年接种 1 次，特殊情况可 5 年接种 1 次。
- 加强接种：已接受全程免疫及加强免疫的人员，自最后 1 次接种后 3 年内受伤，不需再次接种；超过 3 年者，需再接种 1 次。未完成全程免疫者，发生严重污染创伤或受伤时，除接种疫苗外，可酌情在另一部位注射破伤风抗毒素或破伤风人免疫球蛋白。
- 接种地点：吸附破伤风疫苗属二类疫苗，需到正规医院、社区服务中心、乡镇卫生院、防疫站或疾控中心等具备接种资质的医疗卫生机构接种。可电话或通过医院公众号网络预约，按预约时间前往接种。
- 不良反应：
- 注射部位反应：接种后 24 小时内，注射部位可能出现红肿、疼痛、发痒，一般不需处理可自行缓解；较重局部反应，可用毛巾热敷，每天数次，每次 10 - 15 分钟，帮助消肿、减轻疼痛。
- 全身性反应：可能出现轻度发热、无力、头痛、眩晕、关节痛、肌肉痛、呕吐、腹痛等，通常不需处理可自行缓解；短暂中度以上发热反应，应采用物理方法及药物对症处理，以防高热惊厥。
- 注意事项：
- 接种前：可向当地相关机构咨询疫苗到苗时间、预约方式等。如实向预防接种医生告知身体健康状况，认真填写疫苗接种知情同意书。身体不适、发热时，待恢复健康后补种。接种现场应备有肾上腺素等药物，以防严重过敏反应。告知接种人员本人既往过敏史。
- 接种后：注射后局部可能有硬结，1 - 2 个月可吸收，注射第 2 针时应换另一侧部位。接种后在现场观察至少 30 分钟，若出现轻度发热等一般反应，通常不需处理；若高热不退或伴其他并发症，应及时联系医生。
被猫咬没破皮但红了，四天后一般无需打破伤风疫苗。但要正确处理伤口，密切观察伤口变化，做好狂犬病预防。若对伤口情况或是否需接种疫苗有疑问，建议咨询医生，医生会综合评估后给出专业建议 。