西安职工医保和居民医保存在多方面的区别，具体如下：
| 项目 | 职工医保 | 居民医保 |
|---|---|---|
| 参保对象 | 有单位的职工，包括党政机关、企事业单位、民营经济和个体工商业者的职工，以及灵活就业者 | 具有西安户籍或居住证且未参加职工医保的人员，包括城镇及乡村居民、12周岁以下儿童、各类全日制学校学生等 |
| 缴费方式及金额 | 每月缴纳一次，由单位和个人共同承担。单位按员工上年度月平均工资的一定比例缴纳，个人缴纳比例为2%。灵活就业人员的缴费比例为20%，其中8%计入个人账户。 | 每年缴纳一次，2025年度个人缴费标准为400元/人/年 |
| 门诊报销 | 起付线为200元，最高支付限额为2000元（在职职工）或2500元（退休人员）。报销比例根据医院级别不同而不同，如三级医院50%、二级医院60%、一级医院70%等 | 不设起付线，年度最高支付限额为200元。报销比例根据医院级别不同而不同，如社区卫生服务站、村卫生室和门诊部70%，一级医院60%等 |
| 住院报销 | 起付线根据医院级别不同而不同，如三级特等医院850元、三级医院650元、二级医院400元、一级及社区卫生服务机构200元等。最高支付限额为40万元，报销比例根据医院级别和费用段不同而不同，如三级医院88%-95%、二级医院90%-95%、一级及社区卫生服务机构92%-95%等 | 起付线根据医院级别不同而不同，如三级特等医院2000元、三级医院1200元、二级医院400元、一级及社区卫生服务机构150元等。最高支付限额为20万元，报销比例根据医院级别不同而不同，如一级医院80%、二级医院70%、三级医院60%、三级特等医院50%等 |
| 医保账户 | 包括统筹账户和个人账户，个人账户可以用于支付门诊费用等 | 取消了医保个人账户，全部纳入统筹账户 |
| 退休缴费政策 | 男职工医保累计缴够30年，女职工医保累计缴够25年后，退休后不用再缴费即可享受医保待遇 | 需要一直缴纳 |
| 医保转移政策 | 可以接收外省市的职工医保缴费记录，并将外省市的职工医保缴费年限和金额整体转移累计至西安市的个人职工医保账户 | 暂时不支持外省市居民医保转移至西安 |
以上信息仅供参考，具体的医保政策可能会有所调整，建议您定期关注西安市医疗保障局或相关官方渠道发布的最新政策信息。