西安医院外地医保怎么报销

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西安医院外地医保报销分为以下两种情况:

省内异地就医

  • 直接结算:西安市省内异地就医无需备案,可直接持社会保障卡、医保电子凭证到异地联网定点医药机构就医,就医流程和服务规范按照就医地医疗机构的有关要求执行。

  • 报销范围:普通门诊和药店购药可直接使用医保个人账户。高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病在西安市进行资格认定后,也可进行直接结算。

跨省异地就医

  • 备案:跨省异地长期居住人员和临时外出就医人员需办理备案。

    • 线上备案:可通过国家医保服务平台APP、国家医保局微信公众号和国务院客户端小程序实现跨省异地就医线上备案。

    • 线下备案:也可通过参保地医保经办机构窗口办理。

  • 就医:备案成功的参保人员,前往本人备案的就医地已开通跨省异地就医直接结算功能的医保定点医院就医,可凭医保电子凭证或持实体卡直接结算医疗费用。

  • 结算:异地就医直接结算按照“就医地目录,参保地政策,就医地管理”执行。即住院和门诊医疗费用、门诊慢特病费用等的报销,按照就医地的基本医保药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围,以及参保地规定的医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等有关待遇政策进行结算。

  • 手工报销:来不及办理备案的参保人,出院自费结算后按规定补办备案手续的,也可以按参保地规定办理医保手工报销。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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