西安市医保报销政策及报销比例如下：

一、城乡居民医保报销政策

• 门诊报销

  • 普通门诊统筹报销：无起付线，年度最高支付限额200元。在社区卫生服务站、村卫生室和门诊部就诊报销70%；一级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院就诊报销60%。

  • 门诊慢性病报销：年度起付标准350元，大骨节病、氟骨病、克山病不设起付线，报销比例65%，肺结核等疾病报销比例70%。

  • 门诊特殊病种：包括恶性肿瘤门诊放化疗、器官移植术后抗排斥治疗等，按不同病种和治疗方式，报销比例有所不同。

  • 门诊特殊药品报销：个人自付5%后，再按60%比例报销。

• 住院报销

  • 起付线：一级医院150元，二级医院400元，三级医院1200元，三级特等医院2000元。

  • 报销比例：一级医院80%，二级医院70%，三级医院60%，三级特等医院50%。

  • 年度最高支付限额：20万元。

• 大病保险报销：个人负担合规医疗费用超过1万元以上部分可享受大病保险补偿，不设封顶线。超过1万元至10万元部分报销60%，超过10万元以上部分报销80%。

二、城镇职工医保报销政策

• 门诊报销

  • 普通门诊统筹待遇：起付线200元，支付比例在职职工70%、退休职工75%，最高支付限额在职职工2000元、退休职工2500元。

  • 门诊慢性病待遇：患有慢性病的参保人，在定点医疗机构进行资格认定后，可享受门诊慢性病待遇。

  • 门诊特殊检查治疗待遇：参保职工在定点医疗机构发生的门诊特殊检查治疗，可享受医保报销待遇。

  • 门诊特殊病种待遇：符合规定的参保职工，在门诊进行特殊病治疗的费用，可享受门诊特殊病种待遇。

  • 门诊中医病种待遇：参保职工在定点医疗机构门诊使用中医适宜技术治疗特定疾病产生的诊疗服务费，可享受医保报销待遇。

• 住院报销

  • 起付标准：三级医院1200元，二级医院600元，一级医院300元，社区卫生服务中心200元。

  • 支付比例：在职职工在三级医院报销88%，二级医院报销90%，一级医院及社区卫生服务中心报销92%；退休人员在三级医院报销91%，二级医院报销93%，一级医院及社区卫生服务中心报销95%。

  • 最高支付限额：40万元。

• 大额医疗保险待遇：超过城镇职工基本医疗保险最高支付限额（40万）以上的医疗费用，由城镇职工大额医疗补助保险支付95%，不设封顶线。