西安市合疗报销政策

西安市的合疗报销政策主要分为职工医保城乡居民医保两种,以下是具体介绍:

职工医保报销政策

  • 门诊报销

    • 普通门诊统筹待遇:参保人员一个自然年度内在定点医疗机构发生的政策范围内的费用,统筹基金按以下规定支付:

      • 起付线:200元。

      • 支付比例:在职职工在一级医疗机构(含乡镇卫生院及社区卫生服务中心)支付比例为70%,二级医疗机构为60%,三级医疗机构为50%;退休人员支付比例按医疗机构级别相应提高5%。

      • 最高支付限额:在职职工普通门诊2000元,退休人员最高支付限额为2500元。

    • 门诊慢性病待遇:患有慢性病(如高血压、糖尿病)的参保人,在具有认定资质的定点医疗机构进行资格认定后,可享受门诊慢性病待遇。

    • 门诊特殊检查治疗待遇:参保职工在定点医疗机构发生的以下门诊特殊检查治疗,可享受医保报销待遇。

    • 门诊特殊病种待遇:符合西安市门诊特殊病种政策规定和特殊病种适应症条件的参保职工,在门诊进行特殊病治疗的费用,可享受门诊特殊病种待遇。

    • 门诊中医病种待遇:参保职工在西安市定点医疗机构门诊使用中医适宜技术治疗面瘫病、中风病、腰痛病(限气滞血瘀型)产生的诊疗服务费,可享受医保报销待遇。

  • 住院报销

    • 起付线

      • 在三级特等医疗机构住院,年度第一次住院起付线850元,第二次住院800元,第三次住院550元。

      • 在三级医疗机构住院,年度第一次住院起付线650元,第二次住院550元,第三次住院350元。

      • 在二级医疗机构住院,年度第一次住院起付线400元,第二次住院300元,第三次住院150元。

      • 在一级及社区卫生服务机构住院,年度第一次住院起付线200元,第二次住院150元,第三次住院100元。

      • 在一个自然年度内第四次及以上住院的,不再设置起付标准。

    • 支付比例

      • 在三级医疗机构住院,起付标准以上至1万元,在职职工报销88%,退休职工报销91%;1万元以上至5万元,在职职工报销91%,退休职工报销94%。

    • 最高支付限额:在一个自然年度里,最高支付限额为40万元。

城乡居民医保报销政策

  • 门诊报销

    • 普通门诊报销:参保居民在签约的门诊统筹协议管理基层医疗机构就诊发生的符合基本医疗保险规定的门诊医疗费用,不设起付线,年度最高支付限额为200元。支付比例为:在社区卫生服务站、村卫生室和门诊部就诊,基金支付70%,参保居民个人自付30%;在一级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院就诊,基金支付60%,参保居民个人自付40%。

    • 门诊慢特病报销:患有慢性病的参保居民,在具有认定资质的定点医疗机构进行资格认定后,可享受门诊慢特病待遇。

    • “两病”门诊报销:对“两病”(高血压和糖尿病)参保患者在二级及以下协议定点基层医疗机构门诊发生的降血压、降血糖药品费用由城乡居民医保统筹基金支付,政策范围内基金支付比例达到50%以上。

  • 住院报销

    • 起付线

      • 一级(含社区卫生服务中心、乡镇卫生院)起付标准为150元。

      • 二级起付标准为400元。

      • 三级起付标准为1200元。

      • 三级特等起付标准为2000元。

    • 支付比例

      • 一级(含社区卫生服务中心、乡镇卫生院)报销比例为80%。

      • 二级报销比例为70%。

      • 三级报销比例为60%。

      • 三级特等报销比例为50%。

    • 最高支付限额:一个医疗保险年度内,参保居民统筹基金年度最高支付限额为20万元。

大病保险报销

  • 参保患者在基本医疗保险年度内发生的高额医疗费用,经基本医保补偿后,个人负担的合规医疗费用,累计超过1万元以上部分可享受大病保险补偿,不设封顶线。报销比例为:超过1万元(不含)至10万元(含)60%;超过10万元(不含)以上80%。西安市特困人员(含孤儿、事实无人抚养儿童)、低保对象和返贫致贫人口有倾斜政策,报销起付线降低50%,报销比例提高5个百分点。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
大家都在搜
相关推荐

乡镇卫生院能拍x光么

乡镇卫生院一般能拍X光 。 一般情况 : 县级以下的医院,包括乡镇卫生院和社区医院,晚上一般不可以拍片子。 2级医院(包括乡镇卫生院)都可以做拍片检查。 现在一般的镇级医院都应该有X光片机。 特殊情况 : 乡镇卫生院的放射科设备齐全,技术力量雄厚,可以为客户提供及时、准确、安全、有效的影像检查服务。 基层卫生院看病时拍的X光片,到上级医院就医的时候可能不被认可,需要重新检查拍片。 建议

健康新闻 2025-02-22

湖南益阳治疗脉络膜脱离的医院排名

‌湖南益阳治疗脉络膜脱离的医院排名中,益阳市中心医院、益阳市第一中医医院和益阳爱尔眼科医院综合实力领先 ‌,这三家医院在眼科专科建设、专家团队和技术设备方面具备明显优势,尤其擅长视网膜疾病和复杂眼底病的诊治。 ‌益阳市中心医院眼科 ‌ 作为三甲综合医院的重点科室,配备OCT、眼底荧光造影等先进设备,开展玻璃体切割术等微创治疗,年手术量居全市前列。 ‌益阳市第一中医医院 ‌ 中西医结合治疗特色突出

健康新闻 2025-02-22

山西太原社保基数6300是几档

在山西太原,社保基数6300元属于较高缴费档次 (接近社平工资的100%-150%),通常对应企业职工或灵活就业人员的中高收入群体选择范围。以下是具体分析: 基数档次划分依据 太原社保缴费基数以山西省非私营单位在岗职工月均工资为基准,下限为60%(约3077元),上限为300%(15387元)。6300元介于100%(5129元)至150%之间,属于中等偏上水平。 适用人群与缴费比例 企业职工

健康新闻 2025-02-22

被小猫咬了一点小破皮什么时候消肿

3-5天、7-10天 被小猫轻微咬伤导致的破皮,通常情况下,轻微肿胀可能在3-5天内消退;如果伤口较深或发生感染,则可能需要7-10天甚至更长时间才能消肿。这取决于伤口处理是否及时、个人的身体状况以及是否有并发症等因素。 一、伤口初期处理 清洗与消毒 一旦被小猫咬伤,应立即用流动清水和肥皂水交替冲洗伤口至少20秒,以去除表面细菌。 使用碘伏或酒精轻轻擦拭伤口周围进行消毒

健康新闻 2025-02-22

西安的三甲医院有哪些

西安有多家三甲医院,以下是一些比较知名的: 综合医院 空军军医大学西京医院 地址 :陕西省西安市莲湖区西京医院 擅长领域 :综合性医院,尤其在心血管、神经、消化等领域有很强的实力。 第四军医大学唐都医院 地址 :陕西省西安市灞桥区新寺路 擅长领域 :神经外科、骨科、耳鼻喉科等。 西安交通大学第一附属医院 地址 :陕西省西安市雁塔区雁塔西路277号 擅长领域 :综合性医院,心血管内科、心血管外科

健康新闻 2025-02-22

吃抗焦虑抗抑郁药可以开车吗

服用抗焦虑或抗抑郁药物期间是否可以开车,取决于药物的副作用、剂量以及个人的身体反应。以下是一些详细的分析和建议: 1. 药物副作用对驾驶能力的影响 嗜睡和镇静作用 :一些抗焦虑药和抗抑郁药(如三环类抗抑郁药)可能导致嗜睡、头晕或反应迟钝,从而显著影响驾驶安全。 认知和注意力下降 :部分药物可能影响注意力、判断力和手眼协调能力,这些是安全驾驶的关键。 其他副作用 :某些药物还可能引起低血压、恶心

健康新闻 2025-02-22

妇科用药在医保范围吗

妇科用药是否在医保范围内,需要根据具体的药品和医保政策来确定。以下是相关情况说明: 医保范围内的妇科用药 西药 :许多治疗妇科疾病的西药被纳入医保范围,如治疗阴道炎、盆腔炎等疾病的抗生素类药物,治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病的激素类药物等。 中成药 :部分妇科中成药也在医保目录内,如滋肾育胎丸、定坤丹、坤泰胶囊等,这些药物在治疗妇科疾病方面具有一定的疗效。 医保报销的限制条件 限定支付范围

健康新闻 2025-02-22

湖南益阳治疗眼眶皮样囊肿的医院排名

湖南益阳治疗眼眶皮样囊肿的医院排名如下: 益阳市中心医院 :这所医院拥有113年的建院历史,是益阳市唯一一所综合性三级甲等医院。它在医疗、教学、科研和预防保健方面都表现出色,并且是国家级住院医师规范化培训基地和国家药物临床试验基地。中心医院皮肤科在治疗皮样囊肿方面有着丰富的经验,提供了多种治疗选择。 益阳市中医院 :作为一家三级甲等中医医院

健康新闻 2025-02-22

长沙湘雅医院有心理门诊吗

长沙湘雅医院 设有心理门诊 ,并且该科室在2025年2月有医生出诊。具体信息如下: 心理精神科 :湘雅医院设有心理精神科,提供精神分裂症、双相障碍、抑郁症、焦虑症、躯体形式障碍、睡眠障碍、神经衰弱、恐惧症、物质与行为成瘾等精神心理疾病的诊治和咨询。 医生团队 :心理精神科目前有12位服务医生,其中包括主任医师、副主任医师和主治医师,如董慧茜、杨放如、肖水源和肖茜等。 患者评价

健康新闻 2025-02-22

凯蒙中医院药品质量如何

凯蒙中医院的药品质量一直是消费者关注的焦点。以下将从具体案例、管理措施、用户评价和监管合规性等方面进行详细分析。 药品质量问题的具体案例 虚假宣传和药品不对症 在凯蒙中医院直播间购买的全鹿大补丸和清血八味胶囊,被消费者投诉为虚假宣传且不对症。例如,有消费者在服用清血八味胶囊后出现烧心、胃疼等症状,而全鹿大补丸则被宣传为能“治愈多种疾病”,但实际效果并不显著,甚至导致部分消费者健康状况恶化。

健康新闻 2025-02-22

山西太原社保基数6300是什么标准

山西太原社保基数6300元是 2023年官方公布的个人缴费基数标准 ,属于正常缴费区间内的一个参考值。具体说明如下: 缴费基数范围 太原市社保缴费基数范围为当地社会平均工资的60%-300%之间。例如,若2022年社会平均工资为1000元,则缴费基数下限为600元,上限为3000元。 6300元的含义 6300元可能是某职工2022年实际月平均工资

健康新闻 2025-02-22

北京社区医院能做透析吗

能 北京社区医院确实能够提供透析服务 。以下是一些具体信息: 亚运村社区卫生服务中心 :该中心的血液净化中心已经建成并开放,可以满足周边居民的血液透析需求。中心配备了血液透析机20台、透析滤过机4台以及全自动反渗水处理系统和空气消毒净化设备。 团结湖社区卫生服务中心 :该中心的血透中心成立于1992年,是北京市首家隶属于社区卫生服务中心的血液透析室,已有32年历史,服务透析患者近15万人次

健康新闻 2025-02-22

杭州市哪家医院看皮肤科比较好

浙江大学医学院附属第一医院、浙江大学医学院附属第二医院、杭州市第三人民医院 杭州市皮肤科优质医疗资源集中,三甲综合医院 与专科医院 各具特色,患者可根据疾病类型 、就诊需求 及地理位置 综合选择。以下从医院特色、优势领域及服务模式展开分析。 一、 顶尖三甲综合医院皮肤科 浙江大学医学院附属第一医院 国家级平台 :国务院学位办批准的皮肤性病学博士/硕士学位授予点,国家卫健委住院医师规范化培训基地

健康新闻 2025-02-22

大连公立社区医院有哪些

大连的公立社区医院包括但不限于以下几家: 大连造船医院 地址:辽宁省大连市中山区长江路151号 类型:综合医院 性质:公立 级别:一级甲等 鞍钢矿山公司大连医院 地址:大连市甘井子区石北路 类型:综合医院 性质:公立 级别:一级甲等 国营五二三厂职工医院 地址:大连市甘井子区海北路2号 类型:综合医院 性质:公立 级别:一级甲等 庄河市中心医院 地址:辽宁省大连市庄河市向阳委457号 类型

健康新闻 2025-02-22

湖南益阳治疗眼类肉瘤病哪个医院比较好

在湖南益阳地区,治疗眼类肉瘤病(如眼眶肉瘤、泪腺肉样瘤病等)的优质医院推荐如下: 益阳市中心医院 医院级别 :三级甲等综合性医院。 特色与优势 : 眼科是益阳市临床重点专科。 设备先进,如德国蔡司VisuMax全飞秒激光手术系统、美国Alcon超声乳化仪。 技术力量雄厚,尤其在复杂眼病如青光眼、白内障治疗方面有显著优势。 是湖南省眼科联盟副主席单位和中南大学湘雅医院医疗联合体眼科专科联盟医院。

健康新闻 2025-02-22

西安新农合在三甲医院报销比例

70%-90% 西安市新农合在三甲医院的报销比例根据不同的情况有所变化,一般情况下,报销比例为65%-70%,对于特定群体如少年儿童及大学生,以及高龄老人,报销比例可以提升至70%-90%。对于没有转诊单的患者,其报销比例会在原有基础上下调30%。这意味着,在享受医疗服务的参保人员应当注意遵循正确的就医流程,以确保能够最大化地利用医疗保险福利。 (一)基础报销比例 普通患者 :通常情况下

健康新闻 2025-02-22

湖南益阳治疗眼眶神经纤维瘤的医院排名

在湖南益阳地区,治疗眼眶神经纤维瘤较好的医院包括湖南省肿瘤医院 和益阳市中心医院 。以下是这两家医院的详细信息: 湖南省肿瘤医院 医院类型 :三甲医院 特色 :湖南省肿瘤医院是华中区医院综合实力排行榜第12位,暨中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院,拥有强大的医疗团队和先进的医疗设备。 地址 :湖南省长沙市岳麓区桐梓坡路283号(北门)、湖南省长沙市咸嘉湖路582号(南门) 联系方式

健康新闻 2025-02-22

妇科检查农村合作医疗能报销吗

妇科检查费用部分可报销 农村合作医疗对妇科检查费用的报销政策因地区和年度有所不同。一般而言,部分地区将妇科检查纳入门诊统筹范围,允许一定比例或限额的报销;而部分地区的报销则主要集中在住院治疗项目上。 (一)妇科检查报销的基本情况 门诊检查报销 :在一些地区,妇科常规检查费用可在门诊统筹基金内按比例报销,例如每次就诊各项检查费限额50元。 住院检查报销 :若妇科检查与住院治疗相关

健康新闻 2025-02-22

被小猫咬了一点小破皮会被海洋创伤弧菌感染吗

否 被小猫咬伤后,即使出现小破皮,感染海洋创伤弧菌的可能性极低。这种细菌主要存在于海洋环境中,通过伤口接触海水或被海洋生物刺伤而感染。小猫咬伤通常不会直接接触海洋环境,因此感染风险极小。 一、海洋创伤弧菌的感染途径 伤口接触海水 :感染通常发生在伤口暴露于含有创伤弧菌的海水中,例如赶海或游泳时被刺伤。 食用生海鲜 :生食或未煮熟的贝类、鱼类等可能携带创伤弧菌,食用后可导致感染。 二

健康新闻 2025-02-22

湖南益阳治疗Thygeson浅层点状角膜病变的医院排名

湖南益阳治疗Thygeson浅层点状角膜病变的医院中,综合实力较强的包括益阳市中心医院、益阳市第一中医院等 ,这类医院在眼科疾病诊疗方面具备专业设备和技术支持,尤其对罕见角膜病变的临床经验较丰富。以下是具体分析: 益阳市中心医院 作为当地三级甲等综合医院,眼科是重点发展科室之一,配备角膜地形图仪、共聚焦显微镜等先进设备,可开展针对性检查与治疗

健康新闻 2025-02-22
首页 顶部