必须接种狂犬病疫苗的情况：Ⅱ级和Ⅲ级暴露
被小猫咬伤或抓伤后，是否需要接种狂犬病疫苗取决于暴露等级。根据《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，狂犬病暴露分为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级：
- Ⅰ级暴露：接触动物或被舔舐，但皮肤无破损，无需接种疫苗。
- Ⅱ级暴露：裸露的皮肤被轻咬，或无明显出血的轻微抓伤、擦伤。需立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。
- Ⅲ级暴露：贯穿性皮肤咬伤或抓伤，或破损皮肤被舔舐，或黏膜被唾液污染。需立即处理伤口、注射狂犬病免疫球蛋白，并接种狂犬病疫苗。
狂犬病暴露分级与处置措施
| 暴露等级 | 定义 | 处置措施 |
|---|---|---|
| Ⅰ级暴露 | 完好皮肤接触动物，或被舔舐。 | 无需特殊处置。 |
| Ⅱ级暴露 | 裸露皮肤被轻咬，或无明显出血的轻微抓伤、擦伤。 | 处理伤口，接种狂犬病疫苗。 |
| Ⅲ级暴露 | 穿透性皮肤咬伤，或破损皮肤被舔舐，或黏膜被唾液污染。 | 处理伤口，注射狂犬病免疫球蛋白，接种狂犬病疫苗。 |
疫苗接种程序
暴露后免疫程序：
- 5针法：第0、3、7、14、28天各接种1剂。
- 4针法：第0天接种2剂，第7天和第21天各接种1剂。
暴露前免疫程序：
适用于高危人群（如兽医、动物饲养员）。第0、7、21天各接种1剂。
特殊人群接种建议
- 孕妇和哺乳期女性：可安全接种狂犬病疫苗，不影响胎儿或婴儿。
- 儿童：可安全接种，接种部位为大腿前外侧肌肉。
- 免疫功能低下者：需特别关注，可能需要同时注射狂犬病免疫球蛋白。
疫苗接种注意事项
- 接种时间：首针接种应于暴露后24小时内完成。
- 疫苗品牌：尽量使用同一品牌完成全程接种，如遇特殊情况可更换品牌，但需按新程序完成剩余剂次。
- 不良反应：少数人可能出现轻微不适，如注射部位红肿、发热等，一般无需处理。
被小猫咬伤或抓伤后，是否需要接种狂犬病疫苗取决于暴露等级。Ⅱ级和Ⅲ级暴露者必须接种疫苗，同时需规范处理伤口。接种狂犬病疫苗是预防狂犬病的最有效措施，建议及时就医并按程序完成全程接种。