大病居民医保报销比例

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大病居民医保的报销比例根据具体情况有所不同,以下是2024年最新的报销比例信息:

  1. 城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用
  • 全年累计超过1.8万元以上部分支付50%。
  1. 城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上所对应的基本医疗费
  • 全年累计超过最高支付限额以上部分支付70%。
  1. 大病医保的年度最高支付限额
  • 连续参保不满2年的,年度最高限额为12万元。

  • 连续参保2年以上不满5年的,年度最高支付限额为15万元。

  • 连续参保满5年的,年度最高支付限额为18万元。

  • 对于享受医疗费用减免待遇的社会医疗救助对象,不设年度最高支付限额。

  1. 特殊群体的大病保险起付标准和报销比例
  • 特困人员、低保对象、返贫致贫人口等医保帮扶对象的起付标准为7000元。

  • 个人负担合规医疗起付标准(含)以上、10万元以下的部分给予65%补偿;10万元以上(含),20万元以下的部分给予70%补偿;20万元(含)以上30万元(含)以下部分给予75%补偿;30万元(含)以上的部分给予80%补偿,取消年度最高支付限额。

  1. 使用特定药品的费用报销
  • 使用经省统一组织价格谈判的抗肿瘤分子靶向药和治疗其他疾病的特效药品,起付标准为2万元,起付线以上的部分给予80%补偿,一个医疗年度内,居民大病保险资金每人最高给予40万元的支付限额。
  1. 医院级别与报销比例
  • 三级医院起付标准为500元,报销比例为55%。

  • 二级医院起付标准为300元,报销比例为60%。

  • 一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

  1. 门诊报销
  • 普通门诊不设起付线,全体参保居民均享受普通门诊待遇,一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

这些报销比例和限额适用于不同地区和不同医保类型的居民,建议在具体操作前咨询当地医保部门以获取最准确的信息。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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