透析的模式主要包括以下几种:
- 普通血液透析(HD) :
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原理 :通过透析器中的半透膜,采用弥散和对流原理清除血液中的小分子毒素,同时利用超滤作用去除多余水分,以维持电解质和酸碱平衡。
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治疗频率与时间 :通常每周进行三次,每次治疗大约持续4小时。
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优点 :高效清除毒素,迅速缓解尿毒症症状,专业护理确保治疗的安全性和有效性。
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缺点 :需要定期往返于家和透析中心之间,饮食限制较多。
- 血液滤过(HF) :
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原理 :模仿正常人肾小球滤过和肾小管重吸收原理,以对流方式清除体内过多的水分和尿毒症毒素。
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治疗频率与时间 :一般每周1-2次,每次4小时。
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优点 :对中分子物质清除效果显著,血流动力学较稳定,适合对常规透析不耐受的患者。
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缺点 :大量置换液的滤出可引起氨基酸、蛋白质及其他低分子激素的丢失,容易引起营养不良。
- 血液透析滤过(HDF) :
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原理 :结合血液透析和血液滤过的优点,通过弥散和对流两种机制清除溶质。
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治疗频率与时间 :通常每周1-2次,每次4小时。
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优点 :在单位时间内比单独的血液透析或血液滤过清除更多的中小分子物质。
- 血液灌流(HP) :
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原理 :利用吸附原理,通过吸附剂清除特定毒物及大分子毒素。
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治疗频率与时间 :通常每月1次,每次2小时,与血液透析同时进行。
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优点 :适合尿毒症相关的皮肤瘙痒、睡眠障碍等症状。
- 腹膜透析 :
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原理 :利用人体自身的腹膜作为半透膜,通过向腹腔内注入透析液来吸附并排出体内的代谢废物和多余水分。
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治疗频率与时间 :分为连续性非卧床腹膜透析(CAPD)和自动化腹膜透析(APD),CAPD每天需手动更换透析液3-5次,每次约30分钟;APD夜间使用机器自动完成透析过程,白天可以自由活动。
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优点 :灵活性高,可以在家中进行,减少了对医院的依赖。
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缺点 :需要患者或家属具备一定的操作技能,生活规律性要求较高。
- 连续肾脏替代治疗(CRRT) :
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原理 :通过持续、缓慢清除溶质和水分,维持内环境稳定,模拟肾脏功能。
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治疗频率与时间 :持续性进行,每次超过8小时,可达24小时或更长。
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优点 :血流动力学影响较小,适用于重症急性肾功能衰竭患者。
- 单纯超滤 :
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原理 :通过对流转运机制,采用容量控制或压力控制,经过透析器或血滤器的半透膜等渗地从全血中除去水分。
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治疗频率与时间 :根据需要而定,每次超过8小时。
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优点 :无需使用透析液和置换液,适用于需要快速脱水的情况。
这些透析模式各有优缺点,适用于不同患者的需求。选择合适的透析模式应根据患者的具体病情、生活条件及医疗资源等因素综合考虑。