深圳市最新的医保政策在2023年10月1日起正式实施，旨在进一步完善医疗保障体系，提升参保人的待遇水平，并简化报销流程。以下是对深圳医保最新政策的详细解读。
医保制度改革
基本医保制度的建立
深圳市根据国家和广东省的要求，建立了职工基本医疗保险和居民基本医疗保险制度，分别设有一档和二档两种形式。职工基本医保一档对应原基本医保一档，职工基本医保二档对应原基本医保二档与三档。居民基本医保包括在校少年儿童、大学生和未参加职工基本医保的本市户籍居民。
这一改革使得医保制度更加统一和规范，有助于提高制度的透明度和可操作性，同时也为不同群体提供了更为明确的医疗保障。
大病保险的调整
原地方补充医疗保险调整为大病保险，覆盖全体基本医保参保人，用人单位和个人无需单独缴费。大病保险对住院及门诊特定病种等基本医疗费用中的个人自付合规高额费用进行“二次报销”。
大病保险的调整将有效减轻重病患者的经济负担，特别是对于高额医疗费用的“二次报销”能够提供实质性的帮助，提升参保人的医疗保障水平。
医保待遇提升
普通门诊待遇的提高
职工基本医保一档普通门诊年度支付限额从年社平工资的5%提高至在职人员6%（实施初期约为9334元）、退休人员7%（实施初期约为10890元），二级以上医院的限额相应调整。职工基本医保二档及居民基本医保普通门诊年度支付限额由每年固定1000元提高到年社平工资的1.5%（实施初期约为2333元），并动态增长。
普通门诊待遇的提高将直接减轻参保人在日常就医中的经济压力，特别是对于慢性病患者和老年人，这一政策将显著提升他们的生活质量。
住院待遇的优化
住院报销比例与医疗机构级别挂钩，一级以下医院、二级医院、三级医院分别为94%、92%、90%；职工基本医保二档及居民基本医保参保人在一级以下医院、二级医院、三级医院住院报销比例分别为92%、91%、90%。退休人员、年满60周岁及以上的居民住院报销比例为95%。
住院待遇的优化有助于引导分级诊疗，减轻大医院的压力，同时提高基层医疗机构的利用率，促进医疗资源的合理分配。
异地就医待遇的提升
参保人在市外门诊看病也可以享受医保统筹报销，市外住院报销比例提高。长期异地就医备案或市外转诊情形下，市内外报销比例一致；异地急诊抢救和其他临时外出就医情形下，市外报销比例由市内标准的70%提高至市内标准的90%和80%。
异地就医待遇的提升将积极支持人口流动，减轻异地工作和生活的群众的看病就医后顾之忧，促进区域医疗资源的均衡发展。
医保报销流程
全流程网办
深圳市已实现医保费用报销的全流程网办，参保人可以通过深圳市医疗保障局的网上服务系统提交申请，上传所需材料，系统自动比对参保情况、费用发生时间、个人账户余额等信息，预审核通过后，参保人可将资料邮寄给医保部门，完成报销手续。
全流程网办极大地简化了报销流程，减少了参保人的跑腿次数，提高了办事效率，特别是在疫情期间，这一措施显得尤为重要。
深圳市最新的医保政策通过一系列改革措施，提升了参保人的医疗保障待遇，简化了报销流程，促进了医疗资源的合理分配。这些变化将有助于更好地满足参保人的医疗需求，提升整体医疗保障水平。
深圳医保的缴费标准是什么
2025年深圳医保的缴费标准如下：
职工基本医疗保险和生育保险
- 缴费基数：下限为6733元，上限为33666元。
- 缴费比例：
- 单位缴纳比例为5%（一档医保单位缴纳比例为6%）。
- 个人缴纳比例为0.5%（一档医保个人缴纳比例为2%）。
居民基本医疗保险
- 缴费基数：按本市上上年度城镇居民月可支配收入的标准计算，具体为6409元/月。
- 缴费比例：
- 少年儿童和大学生个人缴纳比例为0.6%，财政补助1.2%。
- 成年居民个人缴纳比例为0.7%，财政补助1.1%。
灵活就业人员
- 缴费基数：下限为6733元，上限为33666元。
- 缴费比例：7%
深圳医保的报销比例是多少
深圳医保的报销比例根据医保类型和就医机构有所不同，以下是详细的报销比例信息：
门诊报销比例
- 一档医保：在选定的社康中心就医，报销比例为75%；在二级医院为65%；在三级医院为55%。
- 二档医保：在选定的社康中心就医，30%由统筹基金支付，70%由个人账户支付。
- 居民医保：在选定的社康中心就医，80%由统筹基金支付，20%由个人支付。
住院报销比例
- 一档医保：一级以下医院94%，二级医院92%，三级医院90%；退休人员支付比例为95%。
- 二档医保：一级以下医院92%，二级医院91%，三级医院90%；退休人员支付比例为95%。
- 居民医保：一级以下医院92%，二级医院91%，三级医院90%；年满60周岁及以上的人员，支付比例为95%。
其他注意事项
- 起付线：住院起付线按照医院级别设定，一级以下医院为200元，二级医院为400元，三级医院为600元。
- 报销额度：一档医保普通门诊年度支付限额在职人员为年社平工资的6%，退休人员为7%；二档医保和居民医保普通门诊年度支付限额为年社平工资的1.5%。
深圳医保的门诊报销流程是怎样的
深圳医保的门诊报销流程如下：
就医前准备
- 确保医保卡激活：在就医前，请确保您的医保卡已激活并正常使用。
- 选择定点医疗机构：尽量选择医保定点医疗机构就医，以确保医疗费用能得到有效报销。
就医过程
- 挂号就诊：在定点医疗机构挂号时，主动告知工作人员您已参加医保，并出示医保卡进行结算。
- 费用结算：就医过程中产生的医疗费用，符合医保目录范围内的部分将直接由医保基金支付，个人只需支付自付部分的费用。
报销申请
- 直接结算：在深圳市内医保定点医疗机构就医时，持社保卡可直接结算个人应承担的医疗费用部分，其余由医保基金支付。
- 窗口报销：对于无法直接结算的情况，需先自行垫付医疗费用，然后携带相关材料前往深圳市社会保险基金管理局各区分局窗口办理报销手续。
- 线上报销：通过“深圳医保”微信公众号或官方网站进行在线申请，上传相关材料后，由系统审核并反馈结果。
提交材料
- 所需材料：身份证、社保卡、医疗费用发票、费用明细清单、病历资料、转诊证明（如有）。
- 材料提交：根据选择的报销方式，将相关材料提交至指定的医保部门或通过线上平台上传。
审核与支付
- 审核过程：医保部门将对您的报销申请进行审核，确保所有材料和信息符合报销要求。
- 支付方式：审核通过后，报销金额将直接转入您的医保卡金融账户或指定的银行账户中。
注意事项
- 费用核对：在缴费前，务必与医院核对费用明细，确保无误后再进行结算。
- 报销时限：一般情况下，医疗费用应在发生之日起一年内申请报销，超过时限可能无法享受医保报销待遇。
- 保留凭证：妥善保管好所有医疗费用相关凭证，以防丢失影响报销。