深圳二档社保在广州看病是可以报销的，但需要满足一定的条件和办理相应的手续。以下是详细的报销政策、比例、流程和注意事项。

报销条件

参保人条件

• 必须是已办理参保手续并足额缴交医疗保险费的参保人。
• 参保人应在医疗费用发生之日起12个月内办理报销手续，逾期不予受理。

医疗费用条件

• 医疗费用必须符合医保目录的费用才可以按比例报销，并非所有医疗费用都予以报销。

报销比例

住院报销比例

• 在广州的深圳定点医院住院，报销比例为深圳标准的90%。
• 在广州的非定点医院住院，报销比例为深圳标准的70%。

门诊报销比例

• 一档参保人和二档、三档个人账户有余额的参保人，可以直接刷卡结算，无需办理异地就医备案和转诊备案。
• 没有个人账户的二、三档参保人在广州看门诊发生的医疗费用，医保不予报销。

报销流程

住院费用报销流程

1. 参保人应在医疗费用发生之日起12个月内办理报销手续。
2. 参保人应在广州的深圳定点医院住院，并直接刷卡结算；在非定点医院住院，需先垫付费用后再报销。

门诊费用报销流程

1. 一档参保人和二档、三档个人账户有余额的参保人，可以直接刷卡结算，无需办理异地就医备案和转诊备案。
2. 没有个人账户的二、三档参保人在广州看门诊发生的医疗费用，医保不予报销。

注意事项

备案手续

• 参保人未按规定办理转诊或备案手续，在异地就医平台联网结算医疗机构门诊发生的医疗费用，经参保人申请，由市医疗保险机构对实际发生的医疗费用进行审核，按不高于本市医疗收费标准予以报销。
• 参保人应在医疗费用发生之日起12个月内办理报销手续，逾期不予受理。

报销比例

• 报销比例根据是否办理转诊或备案手续有所不同。已办理转诊或备案的，报销比例为深圳标准的90%；未办理的，报销比例为70%。

深圳二档社保在广州看病是可以报销的，但需要满足一定的条件和办理相应的手续。报销比例和流程根据是否办理转诊或备案手续有所不同。建议参保人在广州就医前，先了解清楚相关政策，确保顺利享受医保待遇。

深圳二档社保在广州看病需要哪些手续？

深圳二档社保在广州看病需要办理异地就医备案手续，具体流程如下：

异地就医备案

• 备案条件：深圳参保人需要满足以下条件之一，才可以办理异地就医备案手续：

  • 异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
  • 异地长期居住人员：近期拟在或已在异地同一地区连续居住生活半年以上的人员。
  • 常驻异地工作人员：本市用人单位长期派驻异地工作的在职职工。

• 备案渠道和流程：

  • 线上备案：可以通过“深圳医保”微信公众号、深圳市医疗保障局官网“个人网上服务系统”、国家医保服务平台APP、 “国家异地就医备案”小程序、 “粤医保”小程序、 “粤省事”小程序等线上渠道办理。
  • 线下备案：可以前往深圳医保经办窗口办理。
  • 备案流程：通常包括填写备案信息、上传相关材料、等待审核等步骤。审核通过后，你就可以在指定的异地医疗机构进行就医了。

就医流程

• 选择定点医疗机构：参保人在异地就医时，应选定已接入异地就医结算平台的定点医疗机构。这样可以确保你的医疗费用能够直接结算。
• 就医凭证：就医时，你需要携带社会保障卡、身份证或医保电子凭证等就医凭证。这些凭证将用于验证你的参保身份和进行医疗费用结算。
• 结算：就医结束后，持社保卡至收费处进行结算，若医院支持直接结算，您的医疗费用将按深圳社保规定自动划分个人支付与医保支付部分；若需后续手工报销，请妥善保管所有相关凭证。

报销政策

• 报销比例：
  • 办理长期异地就医备案或市外转诊的，市内外报销比例一致；
  • 异地急诊抢救和其他临时外出就医的，市外报销比例由市内标准的70%提高至市内标准的90%和80%。
• 报销范围：深圳社保在广州就医的报销范围主要包括基本医疗费用，如诊疗费、检查费、手术费、治疗费、护理费等。但暂不支持门诊慢特病种及特检、输血、家庭个人账户关联使用等项目的门诊异地就医医保直接结算。

深圳二档社保在广州就医的报销比例是多少？

深圳二档社保在广州就医的报销比例取决于是否办理异地就医备案手续以及就医的具体情况：

1. 办理长期异地就医备案或市外转诊手续：

   • 在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例，执行市内就医支付比例。二档医保在广州的定点医院住院报销比例为75%。

2. 异地急诊抢救：

   • 在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例按照市内就医支付比例的90%支付。即二档医保在广州急诊抢救的报销比例为67.5%（75% * 90%）。

3. 其他临时外出就医：

   • 在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的80%支付，其中在省内异地联网定点医疗机构直接结算的住院基本医疗费用按照市内就医支付比例的90%支付。即二档医保在广州临时外出就医的报销比例为60%（75% * 80%）。

深圳二档社保在广州看病有哪些限制？

深圳二档社保在广州看病的限制主要包括以下几点：

1. 定点医疗机构限制：

   • 深圳二档社保参保人在广州就医时，需选择已纳入国家医疗保障信息平台的定点医疗机构，普通门诊需选定一家异地联网定点基层医疗机构（一级及以下医疗机构）进行就医，才能享受直接结算和医保统筹报销待遇。

2. 备案要求：

   • 对于长期居住在广州的参保人，需办理异地长期居住备案手续。
   • 因病情需要转诊至广州的参保人，需先办理市外转诊手续。
   • 临时外出就医的参保人，虽可免备案直接结算，但报销比例会有所降低。

3. 报销比例差异：

   • 办理长期异地就医备案或市外转诊的，市外就医的报销比例与市内一致。
   • 异地急诊抢救的，报销比例为市内标准的90%。
   • 其他临时外出就医的，报销比例为市内标准的80%（省内异地联网定点医疗机构住院为90%）。

4. 门诊慢特病种及特检项目限制：

   • 目前，深圳二档社保在广州的门诊慢特病种及特检、输血、家庭个人账户关联使用等项目暂不支持异地就医医保直接结算，需回深圳办理。